13、澳大利亚医疗无效性相关探讨

澳大利亚医疗无效性相关探讨

在医疗领域，尤其是临终关怀决策方面，医疗无效性是一个至关重要且复杂的概念。下面我们将深入探讨澳大利亚在这方面的相关情况。

医疗无效性的概念

从基本概念层面来看，当一个行动无法实现特定目标时，就会被认为是无效的。医疗无效性的预判和其他医疗决策一样，都涉及对实现益处的概率估计。国际上对于医疗无效性定义的长期争论，源于试图确定具体目标或成功概率来界定无效性，以及无效性评估在医疗决策中所起作用的争议。

以心肺复苏（CPR）为例来审视无效性定义，能帮助我们澄清相关问题。医疗无效性最简单的概念是，某种治疗在特定情况下无法达到预期的生理效果。CPR的最基本目标是恢复因心脏或呼吸骤停而暂停的重要生理功能。此时，时间成为衡量成功的另一个指标，即CPR停止后，心脏或肺部能继续功能多久。例如，CPR过程中可能短暂恢复了心律和循环，但这很难算作成功的CPR，因为患者可能根本意识不到这种短暂的心脏功能恢复，对患者来说也很难说是一种益处。

定义成功的CPR需要一个最低的生存时间，但随着时间推移，除了循环或呼吸恢复之外的其他因素也会参与进来。患者可能在骤停后存活，但完全依赖其他措施，如机械通气或静脉注射心脏药物，而这些措施只有在重症监护室才能实施。这种结果通常被描述为仅仅是延长死亡。然而，尽管从生理层面看，CPR只是暂时延缓了死亡过程，但如果患者家属有机会在其去世前见上一面，这对患者来说可能也是一种益处。由此可见，生理目标和个人或社会目标相互交织。像“独立呼吸”“能够走到浴室”等生理目标，只有相对于患者的偏好才有益处。这些目标虽然医生容易量化，如“患者能够独立呼吸的生存时间”，但其定性价值却不那么容易评估。

估计治疗成功概率的任务比定义目标更