6、巴西与比利时的医疗无效性及临终关怀问题

巴西与比利时的医疗无效性及临终关怀问题

巴西的重症监护与姑息治疗

在巴西，从机械通气中移除患者是常规护理的一部分。重症监护病房（ICU）旨在管理可能康复的临床不稳定患者，但许多ICU患者最终死于多器官衰竭，一些患有慢性退行性疾病的患者也因基础疾病入住ICU，这引发了与临终重症患者适当护理和资源分配政策相关的伦理问题。

为解决这些问题，2010年在巴西利亚举行了南美洲锥体地区临终研究小组第二次论坛，旨在为重症患者的姑息治疗制定建议：
1. 提供姑息治疗 ：应向每一位入住ICU的患者提供姑息治疗。
2. 明确重症护理阶段 ：
- 第一阶段 ：团队预期患者有较好的预后（康复而非死亡或不可逆），优先采取以治愈/康复为重点的措施，同时提供姑息治疗以缓解疾病和强化治疗带来的不适，此时死亡不太可能发生。
- 第二阶段 ：团队发现干预措施缺乏或仅有不足的反应，患者有致命结局或不可逆的趋势增加。团队、患者和家属达成共识，优先考虑尽可能高的生活质量；当团队和患者/家属认为疾病改善干预措施是相称的时，可以提供这些措施，预计患者将在数天、数周或数月内死亡。
- 第三阶段 ：团队确认疾病不可逆且死亡即将来临，接受致命结局。此时应仅提供姑息治疗，所有措施旨在提高患者和家属的生活质量和舒适度，预计患者将在数小时或数天内死亡。
3. 提供定制化护理 ：在所有阶段，都应提供足够的定制化护理，确保患者及其家属的身体、心理/情感和社会文化需求得到满足，同