5、巴西医疗无效性（不良死亡）的现实状况

巴西医疗无效性（不良死亡）的现实状况

在巴西，医疗伦理与临终关怀问题一直是备受关注的焦点。从相关法规的演变到实际医疗操作中的种种现象，都反映出这一领域的复杂性和重要性。

巴西医疗伦理准则的演变

• 1984 年准则 ：脑死亡概念首次出现在 1984 年的准则中，尽管该问题自 1968 年哈佛定义提出后就在医学界开始讨论。
• 1988 年准则 ：强化了患者拒绝无效治疗的权利。例如，第 60/1988 条禁止“使治疗复杂化”，重申了 1984 年第 23 条的内容。同时，该准则还关注临终患者的医学研究规范，第 130/1988 条禁止医生对绝症或临终患者进行新的临床或手术治疗实验，除非有合理希望且不增加患者痛苦。然而，该准则在处理临终问题上存在不足，未提及生命终结以及如何指导医护人员以符合伦理的方式应对死亡。
• 2010 年新准则 ：于 2010 年 4 月 13 日生效，承认死亡的必然性，鼓励医生提供姑息治疗和促进善终。第一章关于基本原则，承认了“人类生命的有限性”。准则中的一些条款与医疗无效性问题相关，如规定 VI 强调医生要绝对尊重人类并始终为其利益行事；规定 XXII 指出在不可逆和临终临床情况下，医生应避免进行不必要的诊断和治疗程序，并提供适当的姑息治疗。此外，第 V 章规范了医生与患者及家属的关系，禁止医生夸大诊断或预后严重性、使治疗复杂化，禁止放弃患者，并明确反对安乐死，提倡姑息治疗。

维持生命治疗的伦理与法律讨论

• 第 1805/200