60、虚拟现实渐进暴露疗法：慢性肌肉骨骼疼痛治疗新途径

虚拟现实渐进暴露疗法：慢性肌肉骨骼疼痛治疗新途径

1. 慢性疼痛患者的行为表现与治疗难点

在慢性疼痛患者中，存在一种谨慎进行活动的现象。比如，他们在某些身体动作时会降低速度，或者在需要脊柱运动的任务中保持僵硬的姿势控制。对于渐进暴露疗法（GEXP）干预而言，将治疗效果从诊所环境推广到家庭环境是一个主要的关注点。

研究表明，与运动学适应情况类似，高疼痛相关恐惧的个体往往不愿放弃对身体活动潜在危害的评估。例如，通过参与GEXP，一个极度恐惧的患者可能会了解到弯腰系鞋带是安全的，但在执行类似的弯腰动作作为不同任务的一部分（如吸尘）时可能会犹豫不决。这意味着学习效果可能无法从一个身体任务转移到另一个任务，或者无法转移到不同环境中的类似任务。简而言之，即使经过暴露治疗，高度恐惧的参与者仍然不愿意改变他们认为运动和疼痛不安全的基本信念。

2. 促进治疗效果推广的方法

当前的GEXP方案认识到了这一局限性，并提出了一些促进学习效果在不同活动和情境中推广的方法：
- 家庭作业 ：临床医生应鼓励患者在家庭环境中完成作业，以此增加治疗在日常生活中的应用。
- 多种刺激结合 ：在暴露治疗中纳入多种刺激，以增强患者对不同情况的适应能力。
- 渐进式任务练习 ：有研究表明，患者可以在逐渐增加难度的运动任务中保持学习效果，而不仅仅是在离散的运动中。因此，在不同环境中练习行为，并为个体恐惧等级中的离散活动创建难度梯度，有望优化治疗效果。

虚拟现实渐进暴露疗法（VRGET）的模拟环境灵活性和对最佳“心流”参与状态的维持，进一步