13、神经系统感染与运动障碍疾病的深度剖析

神经系统感染与运动障碍疾病的深度剖析

神经系统感染疾病

神经系统感染是一类严重影响人体健康的疾病，不同病原体引发的感染具有各自独特的症状、诊断和治疗方法。

1. 脑膜炎与皮质类固醇治疗

皮质类固醇在脑膜炎治疗中具有重要作用。研究表明，它能降低脑膜炎并发症，如听力损失。在成人中，仅对肺炎链球菌引起的脑膜炎有效果；在儿童中，仅对流感嗜血杆菌引起的脑膜炎能略微降低听力损失率。值得注意的是，类固醇治疗应在使用抗生素之前进行，且这种益处仅在高收入国家中显现，具体原因尚不明确。

2. 结核分枝杆菌感染

• 脊柱结核（波特病） ：结核分枝杆菌可感染椎体，引发波特病。通常由其他部位（常为肺部）的结核通过血行播散所致。感染从相邻椎体蔓延至椎间盘间隙，患者会出现严重的局部疼痛和发热。若脊髓受压，还会出现脊髓病体征。治疗方案包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及第四种药物（氟喹诺酮类或注射用氨基糖苷类）。在某些情况下，如急性神经功能恶化、脊柱畸形不稳定、药物治疗耐药或存在椎旁脓肿时，可能需要进行神经外科清创和脊柱稳定手术。
• 中枢神经系统结核 ：通过感染性呼吸道飞沫在人与人之间传播，在西方国家，除免疫功能低下者外并不常见。中枢神经系统感染最常见的途径是从全身性来源的血行播散，主要影响基底脑膜，表现为颅神经病变（主要是外展神经）和精神状态改变。其他症状还包括癫痫发作、血管炎及随后的梗死、脑积水和局灶性神经功能缺损。脑脊液检查通常显示蛋白质显著升高（常大于1000mg/dL）、葡萄糖降低和淋巴细胞增多，但免疫功能受损患者可能不明显。蛋白质升高可能导致脑脊