14、小腿、脚踝与足部常见伤病解析

小腿、脚踝与足部常见伤病解析

在日常生活和运动中，小腿、脚踝和足部容易受到各种伤病的困扰。了解这些部位常见的伤病类型、症状、诊断方法和治疗措施，对于及时处理和康复至关重要。

小腿伤病

• 血栓性静脉炎 ：浅表静脉上出现离散的压痛和线状肿块，可能导致小腿疼痛。无静脉曲张的浅表血栓性静脉炎是深静脉血栓形成的危险因素。排除深静脉血栓后，通常进行对症治疗（止痛、穿弹力袜），广泛或进展性疾病可能需要低分子肝素治疗。
• 深静脉血栓形成 ：症状与静脉阻塞和炎症程度有关，起病通常隐匿，数天或数周内出现疼痛、压痛和肿胀。常见体征为患腿水肿，血栓部位可能发红、发热，需与蜂窝织炎鉴别。男性和40岁以上人群更常见。促进静脉淤滞、血管壁损伤或血栓形成的因素（Virchow三联征）会增加患病风险，如长期不动、大手术和血栓形成倾向。使用Wells风险评分系统和D - 二聚体血液检测有助于分层风险，超声检查确诊，治疗采用华法林抗凝。
• 蜂窝织炎 ：常见于小腿，导致小腿和胫骨发红、压痛和疼痛。通常是细菌通过小腿和足部皮肤的微小破损进入，尤其是脚趾之间，致病菌多为葡萄球菌或链球菌。无并发症的病例口服抗生素治疗，糖尿病、外周血管疾病患者或全身不适伴寒战/呕吐的患者可能需要静脉治疗。
• 小腿肌肉损伤 ：常见的是腓肠肌内侧头撕裂，男性更常见，多发生在不习惯定期运动的人身上。损伤通常发生在腿部负重时，如跑步上坡、跳跃或突然蹬地。受伤时可能听到“啪”的一声或有撕裂感，随后出现疼痛和跛行。临床检查可发现腓肠肌内侧头局部压痛