17、急性中风诊断中的血液生物标志物：现状与挑战

急性中风诊断中的血液生物标志物：现状与挑战

1. 颈动脉夹层与中风风险

全身性感染是众多已知的中风风险因素之一。颈动脉夹层患者最常见的初始症状是头痛和颈部疼痛，而以脑血管梗塞作为首发临床表现的病例约占三分之一。有趣的是，颈动脉夹层导致连续性缺血性中风的风险通常相对较低，且大多数中风似乎发生在诊断后的前两周。治疗开始的时间在预防连续性脑梗塞方面似乎起着重要作用。一项针对创伤性颈动脉夹层患者的研究表明，超过 50% 未接受治疗且最初未中风的患者随后发生了中风，而早期治疗可将中风率降至 5% 以下。

血清神经丝轻链（SNfL）水平在伴有缺血性中风的颈动脉夹层患者中高于短暂性脑缺血发作（TIA）和仅有局部症状的患者。此外，在这一人群中，SNfL 水平与临床中风严重程度（通过美国国立卫生研究院卒中量表 NIHSS 评分衡量）相关。

2. 纤维蛋白 -1（Fibrillin -1）

纤维蛋白 -1 是一种糖蛋白，也是血管壁的结构成分。纤维蛋白 -1 基因突变可导致马凡综合征，而住院的马凡综合征患者与对照组相比，颈动脉夹层和脑动脉瘤的发生率显著更高，这凸显了其生理功能。

在中青年成年人中，颈内动脉和椎动脉夹层占缺血性中风的比例高达 25%。自发性急性脑颈动脉夹层导致血液中纤维蛋白 -1 水平升高的病理生理学解释与疑似动脉内膜下损伤有关。随后形成的壁内血肿可能导致血管壁弹性纤维破裂，从而使纤维蛋白 -1 释放到血液中。此外，血液中纤维蛋白 -1 水平越高，脑颈夹层在影像学上越严重。不过，颅内和颅外动脉夹层在纤维蛋白 -1 升高方面没有差异。

目前，尚未对患有其他血管合并症（如动脉粥样硬化）患者的纤维蛋白 -1 血清水平进行详细研究，