76、运用精益六西格玛方法实施股骨骨折护理路径

运用精益六西格玛方法实施股骨骨折护理路径

1. 引言

65岁以上人群发生股骨颈骨折是非常严重的事件。科学研究表明，此类创伤后患者生存率会大幅下降，年死亡率在10% - 36%之间。而且约一半患者无法恢复独立生活能力，术前等待时间增加会导致并发症增多，尤其是中期（180天）死亡率上升。因此，优化术前阶段能让患者更快接受手术并出院。

在众多改善医疗组织、处理生物医学数据和优化护理流程的方法中，精益六西格玛（LSS）受到关注。Lean主要关注减少浪费，Six Sigma则注重解决系统生产或服务中的“变异性”问题。将两者结合，该方法能聚焦需求，确定分析过程的关键质量特征，还能通过实施定制的诊断治疗辅助路径（DTAP）节省成本。此前已有LSS用于改善膝关节手术和股骨干预的研究，此次我们将其应用于股骨骨折患者，以减少术前住院时间。

2. 方法

研究在意大利萨勒诺“圣乔瓦尼·迪迪奥和鲁吉·达罗阿贡纳”大学医院的骨科和创伤科综合手术单元进行。“股骨：零等待”项目始于2016年，研究了采用新DTAP前后两个不同患者群体，前一组有559名患者，后一组有1139名患者。

2.1 数据收集与分析

数据从医院的数字信息系统（QUANI SDO）收集，涵盖患者的以下信息：
- 性别（男/女）
- 年龄（<60/60 - 75/>75）
- 是否有并发症（如心血管疾病或糖尿病）（是/否）
- 入院日期
- 手术日期
- 出院日期

使用IBM SPSS Statistics 20软件进行统计数据分析。

2.2 DMAIC循环