11、学习心肌运动正常模式的病理偏差：对CRT研究有何附加价值？

学习心肌运动正常模式的病理偏差：对CRT研究有何附加价值？

1. 引言

1.1 心脏再同步化治疗（CRT）

过去十年里，心脏再同步化治疗（CRT）成为治疗心脏各腔室异步收缩导致心力衰竭患者的推荐疗法。双心室起搏装置可优化左右心室延迟，最终优化房室延迟。当传导系统缺陷得到补偿时，同步收缩有望提高心脏效率和患者生存率。国际既定指南建议对有症状性心力衰竭、电异常和左心室功能下降的患者进行起搏治疗。

然而，这些选择标准并不理想。约30%的病例治疗未能“充分改善”患者状况（临床反应），50%的病例未能实现逆向重构（容积反应）。鉴于症状的普遍性（25% - 50%的心力衰竭患者，欧洲至少有1500万人）以及相关成本（2003 - 2007年美国1%的设备更好植入，每台设备影响105Me - 15Ke，共7000台设备），这一问题至关重要。

目前，对于更好的选择标准尚未达成共识。虽然有很多关于新预测指标的研究，但它们过于关注机械不同步性的盲目评估（主要通过峰值或事件时间测量），而不是更好地理解治疗反应的机制。最近有人呼吁采用更全面的策略。一些研究强调区分特定类型不同步性的重要性，每种类型都与可通过CRT纠正的模式相关，这为根据精确的电和结构异常解释这些机械模式铺平了道路。因此，改善患者选择应提高对新候选者中不同类型不同步性的识别能力。

1.2 运动/变形模式

通过结合分割和时间配准/跟踪，可以从心脏序列中提取心肌运动和变形。附着在心肌上的局部斑点可用于在二维或三维超声心动图序列中跟踪并局部计算这些参数。然而，去除时间和解剖变异性后，比较运动和变形的时空模式具有挑战性。

量化患者与正常运动模式的距离是编码病理