25、中医循证医学与医学信息学概述

中医循证医学与医学信息学概述

一、引言

中医是一种整体医学实践，通过平衡身体、心理和精神的和谐来缓解疾病相关症状并维持身体健康。目前，中医在全球范围内的接受度越来越高。在治疗传统西医难以治愈的慢性病方面，中医得到了广泛应用，同时，对中药和针灸治疗作用机制的研究也在基础和临床文献中产生了大量的出版物。

遵循循证医学原则，需要具体的证据来评估中医的疗效。自2002年第一篇中医临床研究的系统评价发表以来，国际上发表的中医临床试验数量不断增加，相应地，中医临床试验的系统评价和荟萃分析数量也有所增加。随机对照试验（RCTs）被认为是黄金临床试验设计，自2002年以来，全球开展了更多设计良好的RCTs来评估中医的疗效。

二、中医有效性评估

在过去三十年里，更多的中医临床研究被报道，但由于中医独特的诊断和治疗方法，大多数是观察性研究，进行RCTs仍然很困难。观察性临床研究显示了中医对慢性病的疗效。在中国，针对慢性病的中医治疗中，个体化处方、批量调配的水煎剂是专业的治疗标准，这意味着水煎剂在大量门诊患者中有其特定的适应症和用途。通常，非随机对照临床试验和观察性研究报告了水煎剂的疗效，但理想情况下，水煎剂的疗效应该通过RCTs进行严格测试，而且在双盲设计中加入安慰剂草药混合物也很困难。

最近，中国开展了RCTs来评估源自著名中医方剂和当前有效实践方剂的中成药（PTCMs）对各种疾病的治疗效果。一些研究表明，中成药不仅对某些慢性病，如高血压、肠胃炎、糖尿病、类风湿性关节炎、脑血管疾病、椎间盘疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、缺血性心脏病、胆石症和胆囊炎以及消化性溃疡等有良好的治疗效果，还对一些病毒感染性疾病，如H1N1流感和手足口病有疗效。

然而