28、临床文档架构（CDA）：医疗信息交换的标准解决方案

临床文档架构（CDA）：医疗信息交换的标准解决方案

1. 引言

在医疗领域，长期的人类可读数据持久化需求是推动 XML 及其前身 SGML 发展的重要动力之一。XML 简化了 SGML，而 SGML 曾用于高度复杂的文档，如飞机和军事装备的技术文档。医疗记录与复杂的使用手册类似，都内容庞大且难以导航。XML 的一个关键特性是每个 XML 文件实例都被视为一个文档，这促使人们开始认真思考文档隐喻。临床文档架构（CDA）正是在这样的背景下应运而生。

2. CDA 的发展历程

2.1 CDA 的起源

1997 年，XML 成为正式标准的那一年，一群对 HL7 和 SGML/XML 感兴趣的人在新罕布什尔州的科纳大厦会面，他们制定了在医疗文档中使用 XML 的路线图，并结合新兴的 HL7 版本 3 参考模型，这就是后来的科纳提案。该提案规划了三个级别的文档结构，即临床文档架构（CDA）。

2.2 CDA 的三个级别

• CDA 级别 1 ：具有一个头部和一个人类可读的主体。头部包含基本元数据，主要用于支持信息检索；主体可以是 PDF 文档、JPEG 图像或文本文件等人类可读的内容。
• CDA 级别 2 ：头部与级别 1 相同，但主体可以是无结构的数据块（以实现与级别 1 的兼容性），也可以由任意数量的节组成，这些节可以嵌套。每个节包含一个适合人类阅读的叙述块。
• CDA 级别 3 ：每个节除了叙述块外，还可以包含结构化的机器可处理数据。尽管比级别 1