14、糖尿病并发症及预防方案详解

糖尿病并发症及预防方案详解

1. 糖尿病并发症概述

糖尿病若未得到妥善管理，血糖未维持在正常范围，会引发多种长期并发症，如肾脏疾病、眼部疾病、神经疾病和心脏疾病等。此外，还可能出现高血压、高炎症（高同型半胱氨酸、C - 反应蛋白、胆固醇、纤维蛋白原）、疲劳和频繁感染（尤其是牙龈疾病）等健康问题。若能将血糖水平和糖化血红蛋白 A1C 控制在正常范围内，可避免这些长期并发症；否则，每 5 名糖尿病患者中至少有 4 人会出现一种或多种并发症。需注意，某些营养补充剂可能与当前药物治疗冲突，使用前应咨询医生。

2. 常见糖尿病并发症及诊断

2.1 肾脏疾病（肾病）

• 发病机制 ：血液中炎症和葡萄糖过多，堵塞肾脏的小毛细血管，多余的酸性废物进一步加剧堵塞。钙和酸性废物在肾脏积累，导致肾结石形成，最终使肾脏细胞死亡。为辅助过滤，心脏增加向肾脏的血浆流量，进而升高血压。随着肾脏细胞持续死亡，肾衰竭风险大幅增加。
• 发展阶段 ：最早可检测到的变化是肾小球增厚，此时可能出现微量白蛋白尿。随着病情进展，更多肾小球被破坏，尿液中白蛋白排泄增加，普通尿液分析可检测到。肾脏活检可明确诊断。
• 症状与风险 ：蛋白质可能在尿液中出现 5 - 10 年后才出现其他症状，常伴有高血压。糖尿病肾病最终可能导致慢性肾衰竭，是美国慢性肾衰竭和终末期肾病的最常见原因，1 型和 2 型糖尿病患者均有风险，血糖控制不佳和高血压会增加患病风险。
• 诊断方法 ：首次实验室异常通