高血压降压药

大类	小类	代表药物	原理	深入理解	适用	禁用
A	ARB	氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦	血管紧张素II受体1阻滞剂	受体1位于血管壁上，血管紧张素I需要一种酶转换成血管紧张素II，血管紧张素II和受体1结合后导致血管壁紧张收缩，血管通道变窄，所以血压升高，通过阻止血管紧张素II和受体1结合来降压	正常适用于心力衰竭、心肌梗、房颤、蛋白尿、糖尿病和肾病等高血压患者	1. 血钾＞5.5mmol/L 2. 妊娠妇女 3. 双侧肾动脉狭窄 4. 肾功能严重受损（血肌酐＞265umol/L） 5. 神经血管性水肿
	ACEI	卡托普利、依娜普利、福辛普利，贝那普利，赖诺普利，培哚普利，雷米普利，咪哒普利	血管紧张素转换酶抑制剂	受体1位于血管壁上，血管紧张素I需要一种酶转换成血管紧张素II，血管紧张素II和受体1结合后导致血管壁紧张收缩，血管通道变窄，所以血压升高，通过抑制血管紧张素I转换成血管紧张素II，来降低血管紧张素II与受体1结合	适应症和禁忌症与ARB类药物类似，出现干咳症状时则需改用ARB类降压药，整体上讲ARB相当于ACEI升级版
B	β-blocker	美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛		肾上腺素有两类受体，α受体和β受体，β受体有三兄弟β1、 β2 、β3，β1受体主要分布于心脏，肾上腺素与β1受体结合后，导致心率快，心跳加速所以血压升高，通过阻止β1与肾上腺素结合来降低血压	心率快、心绞痛	心率慢、房室传导阻滞、病窦、哮喘、糖尿病
C	二氢吡啶类（地平类）	硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平	钙通道阻滞剂-CCB	血管平滑肌上有一个通道，钙离子通过该通道与细胞内的肌钙蛋白结合，触发肌丝滑动，引起肌肉收缩，血管收缩导致血压升高。通过减少钙离子达到降压效果	适应于合并冠心病、糖尿病、外周血管病者，老年人单纯收缩期高血压	不宜用于心率慢，心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞等患者
	非二氢吡啶类（非地平类）	地尔硫卓、维拉帕米		同上，除了作用于血管，还能作用于心脏房室结	同上	同上
利尿剂	保钾类	螺内酯、安体疏通			低血钾
	非保钾类	袢利尿剂：呋塞米，托拉塞米 噻嗪类：HCT双氢克尿噻、氢氯噻嗪，吲达帕胺			高血钾	血糖、血脂、尿酸高
其他	ARNI	沙库巴曲缬沙坦钠	血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂
	MRA	依普利酮、非奈利酮	醛固酮受体抑制剂
	α受体阻滞剂	哌唑嗪片、特拉唑嗪胶囊			降压效果强
	硝普纳				降压效果猛

参考资料

（健康科普）降压药，地平、普利、沙坦、洛尔、噻嗪有什么不同？ - 滕州市滨湖镇卫生院

沙坦类降压药的特点及作用 - 甘肃中医药大学附属医院药学部