7、血糖监测系统的前沿进展与未来展望

血糖监测系统的前沿进展与未来展望

1. 持续血糖监测系统（CGMS）与人工胰腺的潜力

在当前的临床和技术趋势下，尽管对于危重症患者应达到的最佳血糖水平仍存在不确定性，但持续血糖监测系统（CGMS）与胰岛素算法的结合无疑是极具前景的工具。它们能够帮助临床医生避免与死亡率增加相关的三种血糖异常情况，引领向计算机辅助胰岛素输送系统（即人工胰腺）发展。

2. 全植入式生物传感器

传统的CGMS有其局限性，而全植入式生物传感器提供了一种替代方案。它将葡萄糖感应设备完全植入体内，然后从体外进行无创测量。这种方案的主要优势在于无需经皮材料，且根据技术不同，葡萄糖测量可以是离散的或连续的。

目前，植入部位存在争议，是选择血管（有凝血风险）还是皮下组织尚无定论。皮下组织相对手术操作更方便，但植入其中的传感器的生命周期和可靠性非常有限。到目前为止，测试过的原型传感器由于体内环境恶劣导致明显的信号漂移，都无法连续监测葡萄糖超过几个小时。而且，大多数原型传感器在取出体外进行体外测试时能正常工作，这表明生物环境对植入式生物传感器的影响巨大。

生物相容性问题会带来多种影响，其中最重要的是传感器植入后周围组织的堆积，这会影响传感器的扩散，导致测量结果不能准确反映当前血糖水平。不过，最近的一项研究发现，添加一个界面血管生成膜可以刺激传感器周围毛细血管的生长，提高传感器的寿命、动态范围和校准稳定性。令人惊讶的是，采用这种方法可以在皮下组织中长时间（超过100天）监测葡萄糖。

此外，一些研究人员正在研发血管内全植入式传感器，并已开始相关临床试验。但这两种类型的传感器都存在一个问题，即一些葡萄糖感应分子有毒性，监管机构是否会批准此类植入物的使用尚不确定，