20、拉丁裔文化敏感心理健康服务：现状、挑战与机遇

拉丁裔文化敏感心理健康服务：现状、挑战与机遇

1. 引言

族裔健康差异加剧了包括心理健康问题在内的医疗保健难题。研究显示，拉丁裔获得专业心理健康护理的机会较低，即便考虑了社会经济地位因素，这一状况依然存在。语言流利程度、文化差异、社区医疗服务获取途径、对心理健康问题的认知差异以及心理健康护理质量等，都是导致医疗保健差距的重要因素。此外，健康的社会决定因素也会影响护理的可及性、适当治疗、治疗平等性、后续护理服务以及从精神疾病中康复的情况。因此，开发具有文化敏感性的心理健康服务对于提供适当护理和缩小这些差距至关重要。

2. 美国拉丁裔文化敏感服务的发展历程

拉丁裔心理健康服务的发展需要多学科视角，包括精神病学、文化精神病学、心理学、社会工作、人类学、社会学、流行病学和公共卫生等。专业人员共同努力，以增进理解、发展理论、开展研究和提升访谈技巧。早期研究聚焦于描述文化在精神疾病和健康信仰方面的不同视角，涵盖宗教、灵性、常用术语、语言、精神疾病污名和本土治疗方法等。

1995 年，《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）发布了不同文化中用于描述精神疾病的术语词汇表，为西班牙裔提供了如“susto”（惊吓症）、“nervios”（神经紧张）、“mal de ojo”（眼魔病）和“ataque de nervios”（神经发作）等示例，强调了理解个人文化对于文化敏感性的重要性。同时，DSM 还发布了文化表述大纲，这成为后来文化表述访谈（CFI）的基础。CFI 包含十六个问题，用于了解个人的独特视角和治疗意愿，避免刻板印象。

拉丁裔心理健康结果受到多种因素影响，包括差异、移民、代际差异、多样性、拉丁裔悖论、歧视以及基于美国研究的诊断标准。研究发现，拉丁裔更