22、痴呆、视网膜与视神经疾病及癫痫相关知识科普

痴呆、视网膜与视神经疾病及癫痫相关知识科普

一、痴呆相关疾病

1. 正常压力脑积水（NPH）
   • 症状与影像特征 ：患者常出现痴呆、步态异常和尿失禁的不同组合症状。轴向和矢状T1加权图像显示脑室显著扩大，胼胝体变薄并呈“弓形”。
   • 治疗方法 ：通常采用脑室 - 腹腔分流术治疗，但难以预测哪些患者能从中受益。理想的分流手术候选人应具备脑室扩大的影像学证据，且满足以下至少一项条件：
   • 有明确的脑积水病因（如先前的脑膜炎或蛛网膜下腔出血）。
   • 步态困难比认知障碍更严重。
   • 试验性移除脑脊液后有显著改善。
   • 影像学上无萎缩和白质病变。
   • 治疗效果 ：步态障碍比认知障碍更有可能改善。
2. 阿尔茨海默病（AD）
   • 早期病变区域 ：内嗅皮质是阿尔茨海默病最早受影响的脑区，位于内侧颞叶，它连接海马体和新皮质，参与记忆功能。疾病最初影响颞叶的跨内嗅区，随后波及相邻的内嗅皮质。
   • 遗传因素
   • 载脂蛋白E（APOE）基因有三个主要等位基因e2、e3和e4，其中e3最常见。携带一个e4等位基因的患者患AD的几率增加5倍，携带两个e4等位基因的患者增加20倍；携带两个