6、失语症患者的辅助与替代沟通干预：挑战与解决方案

失语症患者的辅助与替代沟通干预：挑战与解决方案

1. 引言

失语症是一种因大脑负责语言理解和表达区域受损而导致的语言障碍。失语症患者（PWA）的语言和认知特征存在很大差异，这受病变大小、受损脑区功能以及病变对远端脑组织的影响等因素制约。这些特征涵盖注意力、工作记忆、资源分配、执行功能、自发语言、听觉理解、读写能力以及元认知和元语言技能等方面。此外，社会人口学、环境和心理变量（如年龄、教育程度、伴侣支持、动机、抑郁等）也在患者语言功能恢复中扮演重要角色。

部分失语症患者可通过康复治疗恢复言语和语言功能，但仍有患者存在严重沟通障碍，几乎无法进行有效的言语交流。对于这类患者，辅助与替代沟通（AAC）方法、技术和策略或许能发挥作用。有效的AAC干预具有多方面作用，可促进表达和接受性沟通、减轻认知负担、增强执行功能，并推动患者在不同沟通场景中独立参与交流。然而，临床医生、患者及其他相关人员常将AAC视为最后手段，仅在康复治疗无法通过口语实现沟通目标时才考虑使用。但实际上，对于严重失语症患者，应始终将AAC策略作为促进自然言语和语言恢复以及弥补严重沟通障碍的选择。

2. AAC干预面临的挑战

在为失语症患者制定AAC干预方案时，会遇到诸多挑战：
- 认知因素 ：使用AAC技术和策略需要患者具备一定的认知策略，如感知处理、注意力、记忆、资源分配和容量等。研究显示，失语症患者的工作记忆容量通常会降低，在注意力资源分配和执行功能方面存在缺陷。使用AAC策略会增加患者在沟通互动中的信息处理需求。例如，使用分类网格显示与沟通伙伴分享信息时，患者需依靠陈述性和语义记忆存储，同时在工作记忆中维持沟通伙伴的评论以及自己使用AAC系统做出