39、前列腺切除手术：双极经尿道前列腺切除术与水消融经尿道机器人前列腺切除术

前列腺切除手术：双极经尿道前列腺切除术与水消融经尿道机器人前列腺切除术

在前列腺疾病的治疗中，双极经尿道前列腺切除术（biTURP）和水消融经尿道机器人前列腺切除术是两种重要的治疗手段。下面将详细介绍这两种手术的相关信息。

双极经尿道前列腺切除术（biTURP）

双极经尿道前列腺切除术是一种类似于单极经尿道前列腺切除术（TURP）的内窥镜技术。目前有多种系统可供选择，如Gyrus/ACMI（奥林巴斯公司子公司）的PK系统、奥林巴斯公司的TURis系统以及Karl Storz的双极切除系统。

手术设备与原理

• 设备要求 ：biTURP需要使用22 - 27 Fr的连续流切除镜和包含有源电极的专用电极。PK和Storz系统的电极还包含返回电极，而TURis系统的返回电极位于切除镜的内鞘上。
• 原理 ：所有biTURP系统都依赖于在生理盐水中产生等离子电晕汽化场的能力。有源电极和返回电极之间的短距离以及离子介质允许在电压变化很小的情况下产生高电流。这些系统依靠专用的发生器来测量阻抗，并允许电极之间保持恒定电流，“切割”和“凝血”有单独的设置（TURis的切割功率为200 - 280 W，PK为160 - 200 W；TURis的凝血功率为120 W，PK为80 W）。

手术技术

• 切除镜插入 ：
  1. 用无菌润滑剂润滑切除镜的外鞘。
  2. 将闭孔器穿过鞘，以确保在进行初始尿道镜检查时没有锋利边缘。 <