26、输尿管镜及体内碎石器的成本与性能分析

输尿管镜及体内碎石器的成本与性能分析

1. 一次性与可重复使用输尿管镜的成本比较

评估一次性与可重复使用柔性输尿管镜的成本效益是一项具有挑战性的任务。对于可重复使用的输尿管镜，需要考虑的成本不仅包括购买和维修费用，还涉及消毒以及手术过程中器械处理的成本。维修合同有助于控制成本，但不同医疗中心之间这些成本可能存在显著差异。

而对于一次性输尿管镜，计算相关成本相对容易一些。其成本主要包括每个输尿管镜的单独购买价格、库存和存储器械的人力资源成本，以及将其作为垃圾处理的费用。

有研究对不同使用场景下的成本效益进行了评估。Martin等人评估了使用可重复使用的Flex - Xc柔性数字输尿管镜在12个月内进行160例手术的成本。他们发现该输尿管镜平均使用12.5次后会出现故障，维修后每次使用的成本为848.10美元，但未包括器械的初始购买成本。基于此数据，他们计算得出，在12个月内进行99例以上手术时，使用可重复使用的输尿管镜更具成本效益；而手术例数少于99例时，LithoVue一次性输尿管镜更划算。因此，对于手术量较低的医疗中心，如果成本是首要考虑因素，应考虑选择一次性输尿管镜；对于手术量较高的中心，可重复使用的柔性输尿管镜似乎更具成本效益。

另一种进行成本比较的方法是微观成本分析。Taguchi等人在其机构中使用这种方法确定，使用光纤URF - P6或数字LithoVue进行每次手术的成本分别为2799.72美元和2852.89美元，两者相当。这一研究表明，计算成本非常复杂，尤其是在使用可重复使用器械时。不同医疗中心的组织结构会直接影响成本，一个中心计算出的成本可能无法直接套用到另一个中心。因此，在评估可用选项时，进行仔细的价值分析至关重要。