13、机器人辅助根治性前列腺切除术：全面解析与最新进展

机器人辅助根治性前列腺切除术：全面解析与最新进展

1. 手术相关指标分析

机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）在多个关键指标上表现出一定特点。在淋巴结清扫方面，系统性回顾显示在RARP过程中进行能获取相当数量淋巴结的扩大淋巴结清扫是可行的。手术切缘阳性（PSMs）率在不同疾病阶段有所不同，pT2疾病的平均PSM率为9%，pT3为37%，pT4为50%。PSMs的相关预测因素主要包括以下几类：
- 肿瘤特征 ：如前列腺特异性抗原（PSA）、pT分期、格里森评分和前列腺体积。
- 外科医生相关特征 ：例如手术量、RARP培训类型和既往手术经验。
- 手术相关问题 ：像保留神经的方法、背静脉复合体控制技术等。有大量证据表明，pT2疾病中的PSMs在很大程度上是医源性的，因此有可能避免。与开放性耻骨后前列腺癌根治术（RRP）相比，RARP的PSM风险更低（风险差异为 -0.04；p值 = 0.02）。

关于辅助治疗的使用数据非常有限，这可能意味着接受RARP手术后接受此类治疗的患者数量有限，也可能是因为辅助治疗的使用取决于患者选择和受当地医疗实践影响的适应症。对RARP、RRP和腹腔镜根治性前列腺切除术（LRP）的累积分析表明，无论采用哪种手术方式，PSM率和无生化复发（BCR）生存率的估计值相似。

疾病阶段	平均PSM率
pT2	9%