6、阿尔茨海默病中的语言与沟通管理

阿尔茨海默病中的语言与沟通管理

1. 案例引入：理解行为背后的沟通需求

94岁的贝利夫人居住在养老院，患有阿尔茨海默病。平时她友好健谈，但看到药车时会试图推动它、拿走药品，还会对阻止她的工作人员大喊大叫、踢打和捏人，之后又会非常难过地哭泣。言语治疗师简·格林对她进行评估，发现她的言语可理解，但内容常出人意料或不恰当，命名物体能力显著下降，语言表达测试得分低，时间、地点和人物定向不一致。

简与贝利夫人交谈并录音，发现她多次提及“护理”，经调查得知她曾在二战期间从事护理工作并获得了护理资格。原来药车触发了她的记忆，她想参与药品分发。简建议让她承担收集药包包装的任务，贝利夫人积极参与，活动时恢复了“正常”状态，行动能力也有所提高。

这个案例表明，与痴呆症患者的沟通应被接受和重视，仔细分析他们的话语能揭示行为背后的原因。接下来我们将探讨衰老过程、痴呆症相关问题对语言和沟通的影响，以及如何通过理解沟通困难来解读患者的“问题行为”。

2. 沟通的组成部分

沟通是人们相互传递信息的过程，包括言语和非言语方式，通常是两者的结合。沟通有四个组成部分：
| 组成部分 | 描述 |
| ---- | ---- |
| 声音和节奏系统（音韵学和语调） | 涉及语音的发声和语调变化 |
| 语法系统（句法） | 规定语言的结构规则 |
| 语义系统 | 关于单词、短语和更大语言单位的意义 |
| 语用系统 | 语言使用的规则，如轮流发言和恰当性，受文化影响，反映沟通和行为的联系 |

3. 正常衰老对语言和沟通的影响

3.1 常见语言现象