培养数字时代的临床医生

影响变革：培养下一代临床医生在数字时代执业

简介

从与亲友联络到复杂的供应链管理，数字解决方案已经从根本上改变了我们生活的许多方面。我们寻求和接受医疗保健的方式也正在经历深刻的变革，下一代临床医生必须为此做好准备并加以优化。正如邓肯·辛克莱最近在本期刊的一篇社论中指出的那样（辛克莱2014）：

“尽管卫生专业教育不需要‘颠覆’，但它确实需要迅速创造性地思考如何在这个新的数字世界中更有效、更高效地完成其工作。”

在2011年，加拿大健康信息之路（Infoway）与加拿大的医学院系、护理和药学专业合作，共同应对这一挑战，致力于探讨如何更好地使学生为在现代化的、技术赋能的临床环境中执业做好准备。该计划的具体目标是：
确保接受培训的临床医生在毕业时能够适应信息和通信技术（ICT）支持的环境，并从中获得价值；
将与实践应用ICT相关的概念和期望整合到课程设计和教育过程中。

重点不在于基本的数字能力，例如浏览网站或使用平板电脑，而在于如何利用卫生信息学来加强以患者和家庭为中心的护理。

每个专业都从了解全国教育的现状开始，然后就未来专业人员所需的重要能力标准达成共识。他们还收集并开发了与这些能力标准相匹配的教学与学习资源，以加强学习。

为教师和学生提供教学支持。设立了新奖项，以表彰在教育课程中的信息学及电子健康领域展现出卓越领导力和奉献精神的教师和学生，并推动和展示支持卫生信息学的创新工具。有关这些资源的链接，请参见表1。

在此基础上，目前正开展新的举措，以支持教职人员培养未来的临床医生，使其能够理解并在符合已确立的核心能力的数字环境中开展实践（详见表1及相关参考文件链接）。这些工作既在各学科内部也在跨学科间展开，充分利用了该倡议第一阶段所建立的跨专业关系。

医学

加拿大医学院系协会（AFMC）与Infoway（2015年）于2011年启动了培训中的医生项目，旨在通过支持医学生和住院医师采用及使用数字健康技术，从而改善临床实践和患者护理。该项目由来自七个省份的学术电子健康专家组成的领导委员会指导。委员会首先开展了环境扫描和关键知情人访谈，以评估加拿大各医学院系的本科电子健康课程。结果显示，医学课程中的电子健康培训存在差异，并且全国范围内缺乏在医学课程中纳入电子健康的统一标准。

最终的建议推动了加拿大首个针对本科医学教育的国家电子健康能力标准的发布。这些标准与更广泛的 CanMEDS 2015 医师能力框架保持一致。这一下一代基于能力的医学教育模型在加拿大皇家内外科医师学院的指导下，描述了专科医师为改善患者治疗效果所需的知识、技能和能力。

该项目还使加拿大医学院联合会(AFMC)能够为加拿大医学院提出一项与电子健康相关的新的认证标准。

此外，该项目邀请了临床教师、信息学专家、院长、学生和住院医师共同参与创建和分享新的电子学习资源，以支持将数字健康概念融入医学教育课程中。学生/教师团队通过结合数字健康的运用以改善患者护理，开发了33个虚拟病人案例，其中每年排名前三的案例均获得国家级奖项。同时，还向通过加拿大医疗教育公共平台托管的在线社区贡献了一套丰富的185项资源。

这项工作及更广泛的贡献每年在加拿大医学教育大会上受到表彰。在医学教育课程中展现出卓越领导力并致力于电子健康和信息学的教师成员获得了国家级奖项。

护理

加拿大护理学院协会（CASN）与Infoway（2015年）一直合作，帮助新毕业的护理专业人员进入职场后能够在日益电子化的医疗服务提供环境中有效开展专业实践，从而改善医疗服务提供和患者治疗效果。该倡议将数字健康在实践中应用的相关概念和期望融入护理学院的课程设计和教育过程中。该项目的目标是在加拿大护理教育领域内培育一种文化，推动护理信息学在课程和专业实践中的融合。

早期的重点是就注册护士护理信息学执业入门能力标准达成共识。这些标准概述了注册护士在本科教育过程中应掌握的知识和技能。每项能力标准都附有一系列指标，共同为课程开发提供指导方向。这些能力标准还推动了电子健康内容在加拿大护理学院协会(CASN)认证标准中的加强。

通过与护理信息学、教育、实践和政策领域的专家以及加拿大护理学院协会(CASN)的91所成员院校进行咨询，开发了教育资源，以支持护理教师采用和整合能力标准。该教学工具包概述了核心概念和学习内容，总结了教师讲授各项护理信息学能力标准所需的信息，并提供了可轻松融入现有教案的教学工具（如演示文稿、案例研究和讨论问题）。此外，一份现有的加拿大及国际教学与学习资源清单旨在提升护理教育工作者在本科层次教授护理信息学的能力，尤其关注那些为护理信息学融入课程和实践提供指导的资源。这些资源合计已被下载超过8,300次。

此外，教师和学生奖项旨在促进护理信息学在护理教育和专业实践中的采纳与整合。教师因在护理教育中对电子健康和信息学的卓越领导力和承诺而受到表彰。

学生电子健康领导奖的重点是表彰加拿大护理学生在采纳和使用数字健康方面的卓越表现，并突出数字健康解决方案在实现循证、以患者为中心的护理中的作用。

一些积极的改变正在开始出现。2014年调查发现，74%的护理教师在教授护理信息学/电子健康方面表现出中等至较高的信心。同样，64%的教师报告已将信息学融入其课程中，73%的受访者表示在其课程中“贯穿”了信息学内容。

药学

加拿大药学院协会 (AFPC) 与 Infoway（2015年）联合项目的目标是更好地使药学学生为在现代化的、技术赋能的环境中执业做好准备。

通过将数字健康使用相关的概念和期望融入课程设计和教育过程，来开发和整合环境。

第一阶段重点在于开发并验证本科教育的信息学能力框架。《药剂师药学信息学执业入门能力标准》基于广泛的文献综述以及对现有相关能力标准框架的审查。随后通过针对药学利益相关者的调查和关键知情人访谈对这些能力标准进行了验证和优先级排序。最终形成的能力框架包括设备和应用程序使用方面的基础技能，以及三项能力标准（信息与知识管理、专业与监管责任、信息与通信技术），共包含31项相应指标。这些能力标准为课程内容矩阵的开发提供了基础，而该矩阵进一步指导了国家教育项目的制定，该项目正在被整合到加拿大大学的本科药学课程中。

互补的药学学生信息学电子资源是一个国家在线教育项目。尽管其主要对象是药学学生，但也预期对执业药剂师、药房技术人员和其他医疗保健专业人员具有价值。该电子资源由加拿大药学教师和临床医生编写，并有通过竞争性奖项选拔出的高年级药学学生参与。电子资源中的模块可由教师整合到现有课程中，也可独立使用。该电子资源采用了虚拟病人、投票、讨论论坛和自我评估测验等创新学习活动。

继续前进

加拿大拥有世界一流的医学、护理和药学院校，其教育工作者和学生认识到数字健康在改善健康和医疗保健方面的价值和潜力。在为三个参与的专业奠定基础之后，下一阶段的工作是支持各院系完成转型过程。在已为执业临床医生证明成功的模式基础上，Infoway、加拿大医学院联合会(AFMC)、加拿大药学院协会（AFPC）和加拿大护理学院协会(CASN)近期推出了教师同行领导者网络。这些网络旨在创建一个协作且富有参与感的环境，为学术界提供支持与指导，帮助教师将能力标准和电子资源融入教学中。

此外，新设立的跨专业奖项用于表彰那些跨越学科界限开展合作的教师，他们致力于帮助未来的临床医生以创新方式运用技术，与患者和家庭共同提供高质量服务。这些举措无论单独还是共同实施，其目标都是回应邓肯·辛克莱在其近期文章（2014年）中向医疗专业提出的挑战——即必须“弄清楚需要改变什么以及如何改变，以应对作为21世纪标志的数字革命所带来的挑战。”

表1. 正在进行的举措

	医学	医学	医学	医学	护理	护理	护理	护理	护理	护理	药学	药学	药学
项目背景	AFMC‐Infoway 医生培训项目评审	AFMC‐Infoway 医生培训项目评审	AFMC‐Infoway 医生培训项目评审	AFMC‐Infoway 医生培训项目评审	CASN‐Infoway 护理人员培训	CASN‐Infoway 护理人员培训	CASN‐Infoway 护理人员培训	CASN‐Infoway 护理人员培训	CASN‐Infoway 护理人员培训	CASN‐Infoway 护理人员培训	加拿大药剂师协会‐信息通道 培训中的药剂师 项目评审	加拿大药剂师协会‐信息通道 培训中的药剂师 项目评审	加拿大药剂师协会‐信息通道 培训中的药剂师 项目评审
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