52、超声心动图与血管超声技术在心血管疾病诊断中的应用

超声心动图与血管超声技术在心血管疾病诊断中的应用

1. 超声心动图相关技术

1.1 造影成像

当两个或更多相邻的左心室心内膜边界显示不清，难以做出准确诊断时，就需要使用造影增强技术。造影剂是一种微泡，其外层有蛋白质或磷脂外壳，包裹着氟碳气体。由于其超声散射特性，造影剂能够提高图像质量。

造影剂可辅助更全面评估多种疾病，如肥厚型心肌病（心尖变异型）、左心室致密化不全、左心室血栓和心内肿物、左心室真性与假性动脉瘤，以及左心室射血分数和局部室壁运动异常等。

医疗专业人员（根据机构的协议和规定，可能包括超声检查技师）为患者注射造影剂时，患者必须有通畅的静脉通路。注射方式可以是团注或持续输注。需要注意的是，团注法可能导致严重的信号衰减，可能需要用盐水冲洗或等待衰减过程完成。为了获得最佳成像效果，注射造影剂后，应使用谐波成像或实时成像将机械指数降至 0.2 - 0.4。

1.2 三维超声心动图

三维超声心动图是一种新的成像技术，它通过增加一个高程平面，提供了心脏解剖结构在 X、Y 和 Z 平面的成像信息，能够获取大量数据，实现完整的三维呈现。

该技术的应用包括：为手术规划对二尖瓣和主动脉瓣进行更细致的检查；评估肿物和左心室形态；评估复杂的先天性心脏病；对心房解剖结构进行成像；更好地检查人工瓣膜；以及在各种介入手术（如电生理研究和心脏导管插入术）中进行可视化和引导。

1.3 超声心动图的应用范围

超声心动图常用于评估以下方面：
- 心脏解剖结构
- 心脏大小
- 获得性心脏病（狭窄、瓣膜置换）
- 先天性心脏病
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