调强（IMRT）验证到底验证什么？

        众所周知，调强放射治疗（IMRT)是一种高精度的放射治疗技术，为确保肿瘤患者能得到和治疗计划设计时一样的照射剂量和剂量分布，必须要对患者行位置验证和剂量验证。这里所提的调强验证是指目前最常用、最基础的剂量验证。                                   那么 调强验证到底验证什么？可能很多人都没有深入地想过这个问题，尤其是刚刚加入放疗这行业的众多年青物理师，多数人就是依葫芦画瓢，领导叫我怎么做，我就怎么做。通常认为验证就是拿一个验证模体，把计划系统的计划复制到模体上，然后在加速器下出束，在模体上得到剂量数据，再由验证软件看伽马分析，评估通过率达标与否来判断验证是否通过。当然，另外有些物理师就会想的更复杂一点，就如李大梁物理师在不懂医的杠头里写得那样，如下图：对于初级物理师来说，因为刚加入行业不久，对物理师这行当还处在是懂非懂阶段，让他们把整个剂量验证过程做下来没问题，但是却知其然而不知其所以然，一旦出现问题，计划验证通不过，就会对其验证结果不知所措，无从下手。而对于像李大梁那样喜欢思考的物理师，个人觉得错就错在他把验证的本质全部压在加速器的执行上面或者是计划系统本身的计算算法精度上，忽视了整个放疗流程的各个环节。其实，调强验证的基本初衷在于你是否对整个放疗疗程都能严格的执行，且对所有的放疗质控都按严格标准来做，即做到各放疗环节都万无一失。当然，我们目前验证的过程是一种前置的用模体代替的流程，它虽然不能真正反映一个计划的真正执行的结果，但可以反映这个计划被执行的流程是否正确，是否通畅，在一定程度上是能反映计划的剂量和执行的剂量是否一致的功效。就好比下图所示的一条从A点到B点的通道，在路人乙走之前，先用路人甲走一遍，如果路人甲能顺利地从A点到达B点，那么我们说至少这条路在路人甲走的时候是通畅的，路人乙也可以走。（也就好比后装的治疗模式，在真源出源之前，我们会用假源来试走一遍）因此，个人始终觉得剂量验证实际上是一种 End to End 的测试（E2E测试)，