39、伤寒诊断的层次分析法模型研究

伤寒诊断的层次分析法模型研究

伤寒是一种在热带地区导致高死亡率的疾病。由于其症状与其他发热性疾病相似，容易造成误诊，加上医疗设施和人员不足，患者常自行用药，导致症状复杂化，增加了死亡风险。同时，患者难以准确表达自身感受，也给医生诊断带来困难。因此，需要运用软计算技术来处理诊断中的不确定性和不精确性。层次分析法（AHP）常用于确定疾病症状的权重，模糊逻辑则用于处理不确定性和不精确性，但目前多数AHP/模糊逻辑诊断系统存在数据集小、未使用假阳性和假阴性值等问题，结果缺乏普遍性。

传统伤寒诊断方法概述

伤寒的临床特征与许多其他发热性疾病相似，仅靠临床经验难以准确诊断。例如，一项研究表明，临床诊断为肠热症的患者中，只有4.1%的血液培养显示伤寒沙门氏菌呈阳性，这意味着超过90%的患者实际上是由其他原因引起的发热。在流行地区，若无诊断测试，像疟疾、登革热、败血症、钩端螺旋体病等发热性疾病很难与伤寒区分开来。因此，需要更好的诊断方法，以减少抗生素的不当使用，确保对其他发热原因进行适当治疗。

• 微生物培养 ：分离病原体沙门氏菌是诊断的金标准。可对血液、骨髓、粪便、尿液、玫瑰疹、胃和肠道分泌物等进行培养。血液培养能明确诊断，但骨髓穿刺培养的阳性率通常更高。不过，细菌培养诊断伤寒感染成本高且技术难度大，因此需要其他诊断测试。
• 抗体检测试验 ：这是一种快速血清学检测方法，适用于早期和现场使用。维达尔试验是通过测量患者血清中针对伤寒沙门氏菌体细胞（O）和鞭毛（H）抗原的抗体（凝集素）来诊断。通过比较相隔10 - 14天采集的配对样本中抗体滴度的四倍增加来做出诊断。尽管维达尔试验因成本低在许多