本文详细阐述了代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒的原因、病理生理机制、临床表现以及血气分析特点，强调了两者的鉴别诊断和治疗要点。代谢性酸中毒常见于肾衰竭、糖尿病酮症、严重腹泻等，而呼吸性酸中毒则与肺部疾病如哮喘、肺气肿有关。血气分析在诊断中起到关键作用，如pH、HCO3-、BE、PCO2等参数的变化能帮助判断酸碱失衡类型。同时，介绍了阴离子间隙（AG）在评估代谢性酸中毒中的应用。
1.一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因（）
A.肾小管酸中毒
B.肾衰竭
C.糖尿病酮症
D.严重腹泻
E.哮喘
2.下列哪种情况会导致代谢性酸中毒，无代偿形成（）
A.['糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
B.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2增高
C.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2降低不明显
D.糖尿病患者血气分析，pH正常，HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
E.糖尿病患者血气分析，pH降低，HCO及BE正常，PCO2增高
3.下列哪种情况会导致代谢性酸中毒，部分代偿（）
A.['糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
B.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2增高
C.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2降低不明显
D.糖尿病患者血气分析，pH正常，HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
E.糖尿病患者血气分析，pH降低，HCO及BE正常，PCO2增高
4.下列哪种情况会导致代谢性酸中毒，完全代偿（）
A.['糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
B.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2增高
C.糖尿病患者血气分析，pH、HCO及BE均明显降低，PCO2降低不明显
D.糖尿病患者血气分析，pH正常，HCO及BE均明显降低，PCO2明显降低
E.糖尿病患者血气分析，pH降低，HCO及BE正常，PCO2增高
5.动脉采血主要用于（）
A.电解质检查
B.血脂检查
C.血气分析
D.血氨检查
E.血糖监测
6.可自由通过细胞膜的是（）
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.HCO
7.关于钠泵，描述正确的是（）
A.从细胞内泵出1个钠离子，泵入1个钾离子
B.从细胞内泵出2个钠离子，泵入1个钾离子、泵入1个氢离子
C.从细胞内泵入2个钠离子，泵出1个钾离子、泵出1个氢离子
D.从细胞内泵出3个钠离子，泵入2个钾离子、泵入1个氢离子
E.从细胞内泵入3个钠离子，泵出2个钾离子、泵出1个氢离子
8.关于阴离子隙，描述错误的是（）
A.参考范围8～16mmol/L
B.细胞外液阴阳离子总数之差
C.酮症酸中毒时，阴离子隙增加
D.判断代谢性碱中毒病因
E.判断代谢性酸中毒病因
9.阴离子隙不会升高的是（）
A.尿毒症
B.低氧所致乳酸堆积
C.呼吸性酸中毒
D.酮症酸中毒
E.肾功能不全所致氮质血症
10.进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO20mmol/L，提示患者（）
A.合并呼吸性酸中毒
B.合并代谢性酸中毒
C.合并呼吸性碱中毒
D.合并代谢性碱中毒
E.为单纯性酸碱平衡紊乱
11.持续呕吐或鼻胃吸引可引起（）
A.高阴离子间隙型代谢性酸中毒
B.正常阴离子间隙型代谢性酸中毒
C.Cl-响应型代谢性碱中毒
D.Cl-抵抗型代谢性碱中毒
E.外源性碱增多引起的代谢性碱中毒
12.对于等渗性脱水不正确的是（）
A.主要是细胞外液的丧失
B.常见于呕吐和腹泻等情况
C.血浆Na+、Cl-浓度正常
D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少
E.细胞内液量正常
13.关于高渗性脱水，描述错误的是（）
A.细胞内液增加
B.细胞外液减少
C.细胞内液减少
D.血浆钠浓度增加
E.体重明显下降
14.机体调节酸碱平衡的机制不包括（）
A.血液中的缓冲体系
B.细胞内外的离子交换
C.肺的呼吸交换
D.肾脏的排酸保碱功能
E.肝脏的生物转化
15.有关阴离子间隙（AG）描述错误的是（）
A.['AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出
B.计算公式AG=（Na++K+）-（Cl-+HCO）
C.可化简为AG=Na+-（Cl-+HCO）
D.AG对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值
E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因
16.患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO20mmol/L，提示患者（）
A.合并呼吸性酸中毒
B.合并代谢性酸中毒
C.合并呼吸性碱中毒
D.合并代谢性碱中毒
E.为单纯性酸碱平衡紊乱
17.低渗性脱水常见于（）
A.饮水不足
B.呕吐
C.血浆蛋白浓度降低
D.充血性心力衰竭
E.水排泄障碍
18.CO2在血液中的运输形式主要是（）
A.['少量的物理溶解形式
B.大量的物理溶解形式
C.大量的HCO形式
D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式
E.少量的HCO形式
19.关于在血液中的运输表述错误的是（）
A.['有少量的物理溶解形式
B.有少量的氨基甲酸血红蛋白形式
C.大量的进入红细胞与水结合成H2CO3形式
D.H2CO3解离出HCO由红细胞弥散进入血浆
E.红细胞中的K+由HCO等量弥散进入血浆
20.血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括（）
A.pH
B.PO2
C.PCO2
D.HCO
E.Ca2+
21.血气分析标本的采集和保存不准确的是（）
A.采集动脉血
B.采集动脉化毛细血管血
C.使用肝素抗凝
D.采血后密封混匀立即送检
E.采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过2小时，PO2值仍准确
22.高钠血症见于（）
A.原发性醛固酮增多症
B.腹泻
C.肾上腺功能低下
D.慢性肾衰
E.肠瘘
23.冷藏保存电解质分析的标本，会引起（）
A.血清钾增高
B.血清钾降低
C.血清钠增高
D.血清钠降低
E.血清氯增高
24.不参与酸碱平衡调节的系统和器官是（）
A.细胞外液的缓冲体系
B.细胞内液的缓冲体系
C.肺
D.肝胆系统
E.肾
25.实际碳酸氢根代表（）
A.未排除呼吸因素的代谢因素的影响
B.排除了呼吸因素的代谢因素的影响
C.未排除代谢因素的呼吸因素的影响
D.排除了代谢因素的呼吸因素的影响
E.代谢和呼吸因素的共同影响
26.高钾血症见于（）
A.禁食
B.静脉输注葡萄糖+胰岛素
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.长期使用利尿剂
27.钠在体内主要分布于（）
A.细胞外液
B.细胞内液
C.骨骼
D.肌肉
E.肝、肾
28.细胞间液与血浆组成成分的主要差别是（）
A.阴离子种类
B.阴离子含量
C.阳离子种类
D.蛋白质含量
E.阳离子含量
29.大量饮水后，水的主要排泄途径是（）
A.胆道
B.皮肤
C.肾
D.肠道
E.肺
30.氧含量是指（）
B.Hb结合的O2量
D.物理溶解O2量
F.血液与大气接触后，Hb与O2结合的量
H.循环过程中，血液释放给组织的O2量
J.隔绝空气条件下，血液中实际的含O2量
31.人体每天体内代谢产生的水大约有（）
A.200ml
B.400ml
C.300ml
D.500ml
E.600ml
32.哪一种情况下可发生血钾浓度降低（）
A.高热
B.创伤
C.酸中毒
D.严重呕吐、腹泻
E.急性肾衰竭
33.关于血K+，以下哪项是错误的（）
A.血浆K+一般比血清K+低0.5mmol/L
B.血浆K+，并不能反映体内钾总量情况
C.血清K+一般比血浆K+低0.5mmol/L
D.溶血可使血清K+水平增高
E.体液酸碱平衡紊乱时可影响血K+水平
34.呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起（）
A.发热
B.贫血
C.肺气肿
D.癔病
E.哮喘
35.红细胞缓冲系统中（）
A.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要
B.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要
C.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要
D.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要
E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要
36.以下因素可影响钾在细胞内外分布，除外（）
A.糖代谢
B.体液pH
C.脂肪代谢
D.消化功能
E.肾和呼吸功能
37.血液缓冲系统中（）
A.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要
B.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠缓冲系统最重要
C.以血红蛋白缓冲系统最重要
D.以氧合血红蛋白缓冲系统最重要
E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要
38.钾、钠的测定方法有以下方法，除外（）
A.离子选择电极
B.电量分析法
C.火焰光度法
D.酶法
E.冠醚法
39.除哪一项外，以下因素都能引起代谢性碱中毒（）
A.大量输血
B.甲状腺功能亢进
C.醛固酮增多症
D.严重持续呕吐
E.大量持续性使用中、强效利尿药
40.高钾血症是指血清钾高于（）
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.5mmol/L
E.5.0mmol/L
41.严重腹泻可引起（）
A.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒
B.胃酸损失
C.肾脏对NaHCO3重吸收代偿降低
D.引起碱中毒
E.引起高血钾
42.氯的测定方法有以下几种，但除外（）
A.离子选择电极
B.硫酸汞比色法
C.硝酸汞滴定法
D.冠醚法
E.库伦滴定法
43.下列说法不正确的是（）
A.血液pH代表血液的酸碱度
B.血液pH等于氢离子浓度的负对数
C.pH正常可排除酸碱平衡紊乱
D.pH>7.45为碱血症
E.pH<7.35为酸血症
44.关于标准碳酸氢盐（SB）描述错误的是（）
A.血中碳酸氢盐的真实含量
B.排出了呼吸因素对碳酸氢盐的影响
C.正常人SB约等于AB
D.SB>AB，多见于通气不足
E.SB
45.属于未代偿代谢性酸中毒的是（）
A.pH↑、AB↓、PCO2↑
B.pH↓、AB↓、PCO2正常
C.pH↑、AB↓、PCO2↑
D.pH↓、AB↓、PCO2↑
E.pH↑、AB正常、PCO2↓
46.属于完全代偿代谢性碱中毒的是（）
A.pH↑、AB↓、PCO2正常
B.pH↑、AB↓、PCO2↑
C.pH↓、AB↓、PCO2↑
D.pH正常、AB↑、PCO2↑
E.pH↓、AB↓、PCO2↓
47.属于未代偿呼吸性酸中毒的是（）
A.pH↑、AB↓、PCO2正常
B.pH↑、AB↓、PCO2↑
C.pH↓、AB↓、PCO2↑
D.pH正常、AB↑、PCO2↑
E.pH↓、AB↓、PCO2↓
48.属于完全代偿呼吸性碱中毒的是（）
A.pH↑、AB↓、PCO2正常
B.pH↑、AB↓、PCO2↑
C.pH↓、AB↓、PCO2↑
D.pH正常、AB↑、PCO2↑
E.pH↓、AB↓、PCO2↓
49.关于阴离子间隙，描述错误的是（）
A.参考范围8～16mmol/L
B.细胞外液阴阳离子总数之差
C.酮症酸中毒时，阴离子间隙增加
D.判断代谢性碱中毒病因
E.判断代谢性酸中毒病因
50.阴离子间隙不会升高的是（）
A.尿毒症
B.低氧所致乳酸堆积
C.呼吸性酸中毒
D.酮症酸中毒
E.肾功能不全所致氮质血症
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