智慧医疗基础平台-05

平台功能规划

医疗行业注重业务的实现，懂业务的核心开发人员稀缺，平台体系业务模块相对庞杂，借鉴开源软件的生态体系，实现医疗基础平台的建设，再根据项目实际需求进行现场的配置，以及编写相关的业务胶水代码，实现差异化业务的落地。我认为在医疗业务中是可以抽象出可复用的基础支撑业务：

1. 首先是国家重视，在省市县建设了不同用途的区域业务平台，实践和积累了大量的工程经验；

2. 其次是国家发布了配套的数据标准和建设指南，涵盖各个平台系统和区域垂直业务系统，从源头规范了系统设计和库表建模，接口数据交换。只要符合规范设计，平台之间就能实现互联互通互认；

3. 软件行业发展了几十年，从之前的单机到集群，分布式到云平台，尤其是在开源软件的加持下，规范化设计，体系化建设，模块化搭建医疗基础平台，是切实可行的。

医疗行业软件和互联网软件有些不同，有一部分还是采用十几年的技术体系，这和行业特征有关系：医疗业务是分步骤分批次建设，体系分割成条块，业务逻辑复杂，数据量相对不大，内网运行，资源受限等因素。相比之下互联网行业基本上会采用当前主流软件，硬件资源充沛，业务体系从前后端分离演进到微服务，数仓体系从离线到实时，运维体系从虚拟机进化到云主机以及容器编排，两个行业之间也存在着一条若隐若现的沟。之前的工作经历与这些行业都有所涉及，结合一路走来的采坑史，所以在规划医疗基础平台的时候有些想法：

1、遵守标准

首先是建立在卫计委/卫健委颁布的“平台建设规范”和“数据标准”的深刻理解之上，最大限度提炼可通用的数据集和基础组件，在此基础上构建一套基础组件可复用，业务组件可替换的基础平台。通过抽换主数据+元数据，适配各自领域的业务模块，实施人员现场进行业务数据初始化、元数据本地化配置，实现不同项目的差别化部署。

 

按照2022年的《医疗健康标准体系建设指南》说明，分为通用基础标准、医疗服务标准、健康养老服务标准、营养服务标准、健身服务标准、疾病预防控制标准、医疗健康保险标准，共7个层次，总计428项标准，其中国家标准101项，行业标准327项。

2、标准目录列表

现行有效卫生健康行业信息化标准目录，截至2020年8月

1	疾病分类与代码	GB/T 14396-2016
2	全国卫生行业医疗器械、仪器设备（商品、物资）分类与代码	WS/T 118-1999
3	卫生信息数据元标准化规则	WS/T 303-2009
4	卫生信息数据模式描述指南	WS/T 304-2009
5	卫生信息数据集元数据规范	WS/T 305-2009
6	卫生信息数据集分类与编码规则	WS/T 306-2009
7	卫生信息数据元目录　第1部分：总则	WS 363.1-2011
8	卫生信息数据元目录　第2部分：标识	WS 363.2-2011
9	卫生信息数据元目录　第3部分：人口学及社会经济学特征	WS 363.3-2011
10	卫生信息数据元目录　第4部分：健康史	WS 363.4-2011
11	卫生信息数据元目录　第5部分：健康危险因素	WS 363.5-2011
12	卫生信息数据元目录　第6部分：主诉与症状	WS 363.6-2011
13	卫生信息数据元目录　第7部分：体格检查	WS 363.7-2011
14	卫生信息数据元目录　第8部分：临床辅助检查	WS 363.8-2011
15	卫生信息数据元目录　第9部分：实验室检查	WS 363.9-2011
16	卫生信息数据元目录　第10部分：医学诊断	WS 363.10-2011
17	卫生信息数据元目录　第11部分：医学评估	WS 363.11-2011
18	卫生信息数据元目录　第12部分：计划与干预	WS 363.12-2011
19	卫生信息数据元目录　第13部分：卫生费用	WS 363.13-2011
20	卫生信息数据元目录　第14部分：卫生机构	WS 363.14-2011
21	卫生信息数据元目录　第15部分：卫生人员	WS 363.15-2011
22	卫生信息数据元目录　第16部分：药品、设备与材料	WS 363.16-2011
23	卫生信息数据元目录　第17部分：卫生管理	WS 363.17-2011
24	卫生信息数据元值域代码　第1部分：总则	WS 364.1-2011
25	卫生信息数据元值域代码　第2部分：标识	WS 364.2-2011
26	卫生信息数据元值域代码　第3部分：人口学及社会经济学特征	WS 364.3-2011
27	卫生信息数据元值域代码　第4部分：健康史	WS 364.4-2011
28	卫生信息数据元值域代码　第5部分：健康危险因素	WS 364.5-2011
29	卫生信息数据元值域代码　第6部分：主诉与症状	WS 364.6-2011
30	卫生信息数据元值域代码　第7部分：体格检查	WS 364.7-2011
31	卫生信息数据元值域代码　第8部分：临床辅助检查	WS 364.8-2011
32	卫生信息数据元值域代码　第9部分：实验室检查	WS 364.9-2011
33	卫生信息数据元值域代码　第10部分：医学诊断	WS 364.10-2011
34	卫生信息数据元值域代码　第11部分：医学评估	WS 364.11-2011
35	卫生信息数据元值域代码　第12部分：计划与干预	WS 364.12-2011
36	卫生信息数据元值域代码　第13部分：卫生费用	WS 364.13-2011
37	卫生信息数据元值域代码　第14部分：卫生机构	WS 364.14-2011
38	卫生信息数据元值域代码　第15部分：卫生人员	WS 364.15-2011
39	卫生信息数据元值域代码　第16部分：药品、设备与材料	WS 364.16-2011
40	卫生信息数据元值域代码　第17部分：卫生管理	WS 364.17-2011
41	卫生信息基本数据集编制规范	WS 370-2012
42	城乡居民健康档案基本数据集	WS 365-2011
43	基本信息基本数据集个人信息	WS 371-2012
44	疾病管理基本数据集　第1部分：乙肝患者管理	WS 372.1-2012
45	疾病管理基本数据集　第2部分：高血压患者健康管理	WS 372.2-2012
46	疾病管理基本数据集　第3部分：重性精神疾病患者管理	WS 372.3-2012
47	疾病管理基本数据集　第4部分：老年人健康管理	WS 372.4-2012
48	疾病管理基本数据集　第5部分：2型糖尿病病例管理	WS 372.5-2012
49	疾病管理基本数据集　第6部分：肿瘤病例	WS 372.6-2012
50	医疗服务基本数据集　第1部分：门诊摘要	WS 373.1-2012
51	医疗服务基本数据集　第2部分：住院摘要	WS 373.2-2012
52	医疗服务基本数据集　第3部分：成人健康体检	WS 373.3-2012
53	卫生管理基本数据集　第1部分：卫生监督检查与行政处罚	WS 374.1-2012
54	卫生管理基本数据集　第2部分：卫生监督行政许可与登记	WS 374.2-2012
55	卫生管理基本数据集　第3部分：卫生监督监测与评价	WS 374.3-2012
56	卫生管理基本数据集　第4部分：卫生监督机构与人员	WS 374.4-2012
57	疾病控制基本数据集　第1部分：艾滋病综合防治	WS 375.1-2012
58	疾病控制基本数据集　第2部分：血吸虫病病人管理	WS 375.2-2012
59	疾病控制基本数据集　第3部分：慢性丝虫病病人管理	WS 375.3-2012
60	疾病控制基本数据集　第4部分：职业病报告	WS 375.4-2012
61	疾病控制基本数据集　第5部分：职业性健康监护	WS 375.5-2012
62	疾病控制基本数据集　第6部分：伤害监测报告	WS 375.6-2012
63	疾病控制基本数据集　第7部分：农药中毒报告	WS 375.7-2012
64	疾病控制基本数据集　第8部分：行为危险因素监测	WS 375.8-2012
65	疾病控制基本数据集　第9部分：死亡医学证明	WS 375.9-2012
66	疾病控制基本数据集　第10部分：传染病报告	WS 375.10-2012
67	疾病控制基本数据集　第11部分：结核病报告	WS 375.11-2012
68	疾病控制基本数据集　第12部分：预防接种	WS 375.12-2012
69	疾病控制基本数据集　第13部分：职业病危害因素监测	WS 375.13-2017
70	疾病控制基本数据集　第14部分：学校缺勤缺课监测报告	WS 375.14-2016
71	疾病控制基本数据集　第15部分：托幼机构缺勤监测报告	WS 375.15-2016
72	疾病控制基本数据集　第18部分：疑似预防接种异常反应报告	WS 375.18-2016
73	疾病控制基本数据集　第19部分：疫苗管理	WS 375.19-2016
74	疾病控制基本数据集　第20部分：脑卒中登记报告	WS 375.20-2016
75	疾病控制基本数据集　第21部分：脑卒中病人管理	WS 375.21-2016
76	疾病控制基本数据集　第22部分：宫颈癌筛查登记	WS 375.22-2016
77	疾病控制基本数据集　第23部分：大肠癌筛查登记	WS 375.23-2016
78	儿童保健基本数据集　第1部分：出生医学证明	WS 376.1-2013
79	儿童保健基本数据集　第2部分：儿童健康体检	WS 376.2-2013
80	儿童保健基本数据集　第3部分：新生儿疾病筛查	WS 376.3-2013
81	儿童保健基本数据集　第4部分：营养性疾病儿童管理	WS 376.4-2013
82	儿童保健基本数据集　第5部分：5岁以下儿童死亡报告	WS 376.5-2013
83	妇女保健基本数据集　第1部分：婚前保健服务	WS 377.1-2013
84	妇女保健基本数据集　第2部分：妇女常见病筛查	WS 377.2-2013
85	妇女保健基本数据集　第3部分：计划生育技术服务	WS 377.3-2013
86	妇女保健基本数据集　第4部分：孕产期保健服务与高危管理	WS 377.4-2013
87	妇女保健基本数据集　第5部分：产前筛查与诊断	WS 377.5-2013
88	妇女保健基本数据集　第6部分：出生缺陷监测	WS 377.6-2013
89	妇女保健基本数据集　第7部分：孕产妇死亡报告	WS 377.7-2013
90	电子病历基本数据集　第1部分：病历概要	WS 445.1-2014
91	电子病历基本数据集　第2部分：门(急)诊病历	WS 445.2-2014
92	电子病历基本数据集　第3部分：门(急)诊处方	WS 445.3-2014
93	电子病历基本数据集　第4部分：检查检验记录	WS 445.4-2014
94	电子病历基本数据集　第5部分：治疗处置—一般治疗处置记录	WS 445.5-2014
95	电子病历基本数据集　第6部分：治疗处置—助产记录	WS 445.6-2014
96	电子病历基本数据集　第7部分：护理—护理操作记录	WS 445.7-2014
97	电子病历基本数据集　第8部分：护理—护理评估与计划	WS 445.8-2014
98	电子病历基本数据集　第9部分：知情告知信息	WS 445.9-2014
99	电子病历基本数据集　第10部分：住院病案首页	WS 445.10-2014
100	电子病历基本数据集　第11部分：中医住院病案首页	WS 445.11-2014
101	电子病历基本数据集　第12部分：入院记录	WS 445.12-2014
102	电子病历基本数据集　第13部分：住院病程记录	WS 445.13-2014
103	电子病历基本数据集　第14部分：住院医嘱	WS 445.14-2014
104	电子病历基本数据集　第15部分：出院小结	WS 445.15-2014
105	电子病历基本数据集　第16部分：转诊(院)记录	WS 445.16-2014
106	电子病历基本数据集　第17部分：医疗机构信息	WS 445.17-2014
107	基于健康档案的区域卫生信息平台技术规范	WS/T 446-2014
108	基于电子病历的医院信息平台技术规范	WS/T 447-2014
109	居民健康档案医学检验项目常用代码	WS/T 448-2014
110	慢性病监测信息系统基本功能规范	WS/T 449-2014
111	院前医疗急救指挥信息系统基本功能规范	WS/T 451-2014
112	卫生监督业务信息系统功能规范	WS/T 452-2014
113	卫生机构（组织）分类与代码	WS 218-2002
114	卫生信息共享文档编制规范	WS/T 482-2016
115	健康档案共享文档规范　第1部分：个人基本健康信息登记	WS/T 483.1-2016
116	健康档案共享文档规范　第2部分：预防接种报告	WS/T 483.2-2016
117	健康档案共享文档规范　第3部分：新生儿家庭访视	WS/T 483.3-2016
118	健康档案共享文档规范　第4部分：儿童健康体检	WS/T 483.4-2016
119	健康档案共享文档规范　第5部分：首次产前随访服务	WS/T 483.5-2016
120	健康档案共享文档规范　第6部分：产前随访服务	WS/T 483.6-2016
121	健康档案共享文档规范　第7部分：产后访视	WS/T 483.7-2016
122	健康档案共享文档规范　第8部分：产后42天健康体检	WS/T 483.8-2016
123	健康档案共享文档规范　第9部分：预防接种报告	WS/T 483.9-2016
124	健康档案共享文档规范　第11部分：死亡医学证明	WS/T 483.11-2016
125	健康档案共享文档规范　第12部分：高血压患者随访	WS/T 483.12-2016
126	健康档案共享文档规范　第13部分：2型糖尿病患者随访服务	WS/T 483.13-2016
127	健康档案共享文档规范　第14部分：重性精神病患者个人信息登记	WS/T 483.14-2016
128	健康档案共享文档规范　第15部分：重性精神疾病患者随访服务	WS/T 483.15-2016
129	健康档案共享文档规范　第16部分：成人健康体检	WS/T 483.16-2016
130	健康档案共享文档规范　第17部分：门诊摘要	WS/T 483.17-2016
131	健康档案共享文档规范　第18部分：住院摘要	WS/T 483.18-2016
132	健康档案共享文档规范　第19部分：会诊记录	WS/T 483.19-2016
133	健康档案共享文档规范　第20部分：转诊（院）记录	WS/T 483.20-2016
134	电子病历共享文档规范　第1部分：病历概要	WS/T 500.1-2016
135	电子病历共享文档规范　第2部分：门（急）诊病历	WS/T 500.2-2016
136	电子病历共享文档规范　第3部分：急诊留观病历	WS/T 500.3-2016
137	电子病历共享文档规范　第4部分：西药处方	WS/T 500.4-2016
138	电子病历共享文档规范　第5部分：中药处方	WS/T 500.5-2016
139	电子病历共享文档规范　第6部分：检查报告	WS/T 500.6-2016
140	电子病历共享文档规范　第7部分：检验报告	WS/T 500.7-2016
141	电子病历共享文档规范　第8部分：治疗记录	WS/T 500.8-2016
142	电子病历共享文档规范　第9部分：一般手术记录	WS/T 500.9-2016
143	电子病历共享文档规范　第10部分：麻醉术前访视记录	WS/T 500.10-2016
144	电子病历共享文档规范　第11部分：麻醉记录	WS/T 500.11-2016
145	电子病历共享文档规范　第12部分：麻醉术后访视记录	WS/T 500.12-2016
146	电子病历共享文档规范　第13部分：输血记录	WS/T 500.13-2016
147	电子病历共享文档规范　第14部分：待产记录	WS/T 500.14-2016
148	电子病历共享文档规范　第15部分：阴道分娩记录	WS/T 500.15-2016
149	电子病历共享文档规范　第16部分：剖宫产记录	WS/T 500.16-2016
150	电子病历共享文档规范　第17部分：一般护理记录	WS/T 500.17-2016
151	电子病历共享文档规范　第18部分：病重（病危）护理记录	WS/T 500.18-2016
152	电子病历共享文档规范　第19部分：手术护理记录	WS/T 500.19-2016
153	电子病历共享文档规范　第20部分：生命体征测量记录	WS/T 500.20-2016
154	电子病历共享文档规范　第21部分：出入量记录	WS/T 500.21-2016
155	电子病历共享文档规范　第22部分：高值耗材使用记录	WS/T 500.22-2016
156	电子病历共享文档规范　第23部分：入院评估	WS/T 500.23-2016
157	电子病历共享文档规范　第24部分：护理计划	WS/T 500.24-2016
158	电子病历共享文档规范　第25部分：出院评估与指导	WS/T 500.25-2016
159	电子病历共享文档规范　第26部分：手术同意书	WS/T 500.26-2016
160	电子病历共享文档规范　第27部分：麻醉知情同意书	WS/T 500.27-2016
161	电子病历共享文档规范　第28部分：输血治疗同意书	WS/T 500.28-2016
162	电子病历共享文档规范　第29部分：特殊检查及特殊治疗同意书	WS/T 500.29-2016
163	电子病历共享文档规范　第30部分：病危（重）通知书	WS/T 500.30-2016
164	电子病历共享文档规范　第31部分：其他知情告知同意书	WS/T 500.31-2016
165	电子病历共享文档规范　第32部分：住院病案首页	WS/T 500.32-2016
166	电子病历共享文档规范　第33部分：中医住院病案首页	WS/T 500.33-2016
167	电子病历共享文档规范　第34部分：入院记录	WS/T 500.34-2016
168	电子病历共享文档规范　第35部分：24小时内入出院	WS/T 500.35-2016
169	电子病历共享文档规范　第36部分：24小时内入院死亡记录	WS/T 500.36-2016
170	电子病历共享文档规范　第37部分：住院病程记录首次病程记录	WS/T 500.37-2016
171	电子病历共享文档规范　第38部分：住院病程记录日常病程记录	WS/T 500.38-2016
172	电子病历共享文档规范　第39部分：住院病程记录上级医师查房记录	WS/T 500.39-2016
173	电子病历共享文档规范　第40部分：住院病程记录疑难病例讨论记录	WS/T 500.40-2016
174	电子病历共享文档规范　第41部分：住院病程记录交接班记录	WS/T 500.41-2016
175	电子病历共享文档规范　第42部分：住院病程记录转科记录	WS/T 500.42-2016
176	电子病历共享文档规范　第43部分：住院病程记录阶段小结	WS/T 500.43-2016
177	电子病历共享文档规范　第44部分：住院病程记录抢救记录	WS/T 500.44-2016
178	电子病历共享文档规范　第45部分：住院病程记录会诊记录	WS/T 500.45-2016
179	电子病历共享文档规范　第46部分：住院病程记录术前小结	WS/T 500.46-2016
180	电子病历共享文档规范　第47部分：住院病程记录术前讨论	WS/T 500.47-2016
181	电子病历共享文档规范　第48部分：住院病程记录术后首次病程记录	WS/T 500.48-2016
182	电子病历共享文档规范　第49部分：住院病程记录出院记录	WS/T 500.49-2016
183	电子病历共享文档规范　第50部分：住院病程记录死亡记录	WS/T 500.50-2016
184	电子病历共享文档规范　第51部分：住院病程记录死亡病例讨论记录	WS/T 500.51-2016
185	电子病历共享文档规范　第52部分：住院医嘱	WS/T 500.52-2016
186	电子病历共享文档规范　第53部分：出院小结	WS/T 500.53-2016
187	电子病历与医院信息平台标准符合性测试规范	WS/T 501-2016
188	电子健康档案与区域卫生信息平台标准符合性测试规范	WS/T 502-2016
189	基层医疗卫生信息系统基本功能规范	WS/T 517-2016
190	妇幼保健信息系统基本功能规范	WS/T 526-2016
191	远程医疗信息系统基本功能规范	WS/T 529-2016
192	居民健康卡数据集	WS 537-2017
193	医学数字影像通信基本数据集	WS 538-2017
194	远程医疗信息基本数据集	WS 539-2017
195	继续医学教育管理基本数据集	WS 540-2017
196	院前医疗急救基本数据集	WS 542-2017
197	居民健康卡技术规范　第1部分：总则	WS/T 543.1-2017
198	居民健康卡技术规范　第2部分：用户卡技术规范	WS/T 543.2-2017
199	居民健康卡技术规范　第3部分：用户卡应用规范	WS/T 543.3-2017
200	居民健康卡技术规范　第4部分：用户卡命令集	WS/T 543.4-2017
201	居民健康卡技术规范　第5部分：终端技术规范	WS/T 543.5-2017
202	居民健康卡技术规范　第6部分：用户卡及终端产品检测规范	WS/T 543.6-2017
203	医学数字影像中文封装与通信规范	WS/T 544-2017
204	远程医疗信息系统技术规范	WS/T 545-2017
205	远程医疗信息系统与统一通信交互规范	WS/T 546-2017
206	医院感染管理信息系统基本功能规范	WS/T 547-2017
207	医学数字影像通信（DICOM）中文标准符合性测试规范	WS/T 548-2017
208	卫生统计指标　第1部分：总则	WS/T 598.1-2018
209	卫生统计指标　第2部分：健康状况	WS/T 598.2-2018
210	卫生统计指标　第3部分：健康影响因素	WS/T 598.3-2018
211	卫生统计指标　第4部分：疾病控制	WS/T 598.4-2018
212	卫生统计指标　第5部分：妇幼保健	WS/T 598.5-2018
213	卫生统计指标　第6部分：卫生监督	WS/T 598.6-2018
214	卫生统计指标　第7部分：医疗服务(含中医)	WS/T 598.7-2018
215	卫生统计指标　第8部分：药品与材料供应保障	WS/T 598.8-2018
216	卫生统计指标　第9部分：医疗保障新农合	WS/T 598.9-2018
217	人口死亡信息登记系统基本功能规范	WS/T 596-2018
218	医院人财物运营管理基本数据集 第1部分：医院人力资源管理	WS 599.1-2018
219	医院人财物运营管理基本数据集 第2部分：医院财务与成本核算管理	WS 599.2-2018
220	医院人财物运营管理基本数据集 第3部分：医院物资管理	WS 599.3-2018
221	医院人财物运营管理基本数据集 第4部分：医院固定资产管理	WS 599.4-2018
222	医学数字影像虚拟打印服务规范	WS/T 597-2018
223	国家卫生与人口信息数据字典	WS/T 671-2020
224	国家卫生与人口信息概念数据模型	WS/T 672-2020
225	妇女保健基本数据集 第8部分：孕前优生健康检查	WS 377.8-2020
226	卫生信息标识体系 对象标识符注册管理规程	WS/T 681-2020
227	卫生信息标识体系 对象标识符编号结构与基本规则	WS/T 682-2020

3、分层设计

基础平台分层设计，拆分为医疗业务平台，业务协同平台，数据处理平台，可根据业务的不同进行搭配，每个层级可独立部署使用。

 

1. 业务平台是业务可变性最大的部分，采用基础开发框架+业务模块的组合。基础开发框架是通用部分，业务模块根据不同业务进行替换；

2. 协同平台借鉴bpmn的思路，把各业务系统的Rest/WS-api按照流程顺序编排，实现有业务意义的服务编排功能，固化和监控复杂业务的调度和处理；

3. 数据平台的底层是一套数仓体系，遵循国家数据标准，建立交换标准和资源标准，实现ODS、DWD和DIM的建模，根据数据量多少，选择建设MPP/离线/实时的数仓体系；

4、技术提升

医疗平台的技术支撑体系也需要逐渐升级迭代，抱残守缺必定被时代所淘汰，结合实际业务诉求和团队技术能力，找到自身最合适的实施路径，适度用互联网技术逐渐替换之前行业中老旧的技术。