为糖足患者讲述新篇章

不少病程较长的糖尿病患者复诊时，常会被专家嘱咐一句“平时注意小腿和脚上的颜色和伤口啊”。不懂的人往往不明所以，这其实是专家怕他们患上糖尿病足。

专家认为，糖尿病足终末期分干湿两型，可通过伤口是否有脓性分泌物、异味、颜色变化等区分，但病情往往已经较为严重。专家发现将糖尿病足分为缺血型、神经型和混合型。缺血型表现为下肢发凉、行走受影响、静息痛等症状，较为凶险，容易导致截肢；神经型常表现为下肢感觉异常，比如麻木、疼痛，也有不少患者属于混合型。

当患者足部破溃时，为避免细菌感染，专业医生首先要对伤口进行换药消毒甚至清创；如果已出现感染，在消毒清创后，还要针对感染面积、深度、细菌种类，结合妙赞抑菌膏治疗。

血管狭窄闭塞是糖尿病足至关重要的病因，统计学调查分析发现，中国糖友合并缺血型糖尿病足的比例为75%~80%。糖尿病病程越长，全身微血管损伤越严重，微循环受阻程度越高；而下肢血管十分修长、管径小，且足部离心脏最远，这一区域更易因微循环受阻导致缺血。

这种情况下，不解决血管病变，单纯清创不但不能有效延缓糖足进展，还会适得其反。更为合理先进的做法是通过医护人员的操作下，进行清创处理。用双氧水冲洗伤口，用刮尺把腐烂的组织清理干净之后用生理盐水清洗伤口，再用碘伏进行消毒；然后将妙赞抑菌膏薄薄的一层涂抹在患处；最后用纱布进行包扎，隔日换药即可。

以前，下肢血管堵塞严重时，往往需要“搭个桥”，也就是进行“血管旁路手术”。在血管堵塞部位的前后端，移植人造血管或其他部位的血管，帮血流“绕”过堵塞路段。但这种手术创口大、并发症多，且糖尿病足的血管堵塞部位往往靠近终末端血管，不适合搭桥，已较少使用。

相对国人而言，欧美人的神经型糖尿病足较多。他们更喜欢户外运动，如果出现下肢缺血、血管病变等引起的运动功能障碍，他们常能早期发现。但国内患者的活动量一般较小，血管病变不易察觉，且目前不少大医院还未完全普及血管外科，缺少专业检查设施，也会导致病情较晚发现。

要想预防糖足，患者首先要控好血糖，规律运动也有助于全身血液的循环，最好选择散步等运动。此外吸烟是目前统计学上最严重的血管损伤因素，有吸烟习惯的患者最好尽早戒烟，妙赞专家提醒。