OpenEMR问题仪表盘功能详解与使用指南

OpenEMR问题仪表盘功能详解与使用指南

openemr The most popular open source electronic health records and medical practice management solution. 项目地址: https://gitcode.com/gh_mirrors/op/openemr

概述

OpenEMR作为一款开源的电子病历系统，其问题仪表盘(Issues Dashboard)是临床工作流程中的核心功能模块之一。该模块允许医护人员系统性地记录和管理患者健康相关的各类问题，包括但不限于医疗问题、过敏史、用药情况、手术史和牙科问题等。

问题仪表盘的核心功能

问题仪表盘主要提供以下关键功能：

1. 问题分类管理：系统默认支持5大类问题的记录
2. 问题-就诊关联：可将特定问题与患者的就诊记录关联
3. 状态追踪：通过颜色区分活跃问题(红色)和已解决问题(黑色)
4. 教育资料关联：基于ICD10代码链接相关教育资料

五大问题类型详解

1. 医疗问题(Medical Problems)

医疗问题是记录患者健康状况的核心部分，其管理流程如下：

1. 添加问题：

   • 点击"添加"按钮打开编辑界面
   • 类型自动设为"Problem"
   • 可从预设常见问题中选择或手动输入

2. 编码选择：

   • 系统支持ICD10编码关联
   • 若未安装ICD10编码集，需管理员通过"管理>其他>外部数据加载"安装
   • 每个问题建议只关联一个ICD10编码

3. 详细信息填写：

   • 必须填写开始日期，结束日期可选(用于标记问题解决)
   • 可选择问题发生类型(首次、复发等)
   • 可记录转诊来源和问题结果(改善、恶化等)

4. 教育资料：

   • 通过ICD10编码可链接到MedlinePlus或本地教育资料
   • 支持自定义上传并按ICD10编码组织的教育内容

2. 过敏记录(Allergies)

过敏记录根据系统配置不同有两种录入方式：

基础配置录入：

1. 类型设为"Allergy"
2. 可从常见过敏原列表选择或手动输入
3. 记录严重程度和反应类型
4. 建议至少填写开始日期

NewCrop eRx模块集成：

1. 需通过NewCrop MedEntry页面录入
2. 支持过敏原搜索和选择
3. 可设置严重程度
4. 录入后自动同步至问题仪表盘

3. 用药记录(Medications)

用药记录同样有两种录入方式：

基础配置录入：

1. 类型设为"Medication"
2. 手动输入药物名称和相关信息

NewCrop eRx模块集成：

1. 通过NewCrop MedEntry页面录入
2. 支持药物搜索和剂量设置
3. 录入后自动同步至问题仪表盘

4. 手术记录(Surgeries)

手术记录管理相对简单：

1. 类型设为"Surgery"
2. 可从预设手术列表选择或手动输入
3. 目前仅支持自由文本，不支持编码关联
4. 建议至少记录手术名称和日期

5. 牙科问题(Dental Issues)

牙科问题记录方式与医疗问题类似：

1. 类型设为"Dental Issues"
2. 支持自由文本描述
3. 可记录问题发生时间和状态

问题-就诊关联功能

问题仪表盘的重要特性是能够将问题与特定就诊关联：

1. 在问题列表点击"Encounter"列的数字(初始为0)
2. 在弹出的关联界面中：
   • 上半部分显示所有问题
   • 下半部分显示所有就诊记录
3. 选择问题(黄色高亮)后再选择相关就诊(紫色高亮)
4. 点击保存完成关联

此功能可清晰展示问题随就诊的时间演变过程，对长期健康管理特别有价值。

最佳实践建议

1. ICD10编码使用：尽可能为医疗问题关联正确的ICD10编码，这对生成CCR/CCD文档至关重要
2. 状态标记：及时更新问题的结束日期和结果状态，保持记录时效性
3. 教育资料：利用系统功能为常见问题关联教育资料，提升患者参与度
4. 多窗口操作：按照帮助提示，可同时打开帮助窗口和操作窗口提高效率

常见问题解决

1. ICD10编码缺失：检查是否已通过管理员账户安装ICD10编码集
2. NewCrop模块差异：注意系统配置不同可能导致过敏和用药录入界面不同
3. 问题颜色显示：活跃问题(无结束日期)显示为红色，已解决问题显示为黑色
4. 关联操作：确保先选择问题再选择就诊，否则关联可能失败

通过系统性地使用问题仪表盘功能，医护人员可以建立完整的患者健康问题时间线，为临床决策提供有力支持，同时满足各类医疗文档的生成需求。

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