数字医学赋能行为健康

行为医疗保健能从数字医学中学到什么？

在加利福尼亚州拉霍亚举行的斯克里普斯转化科学研究所2017年数字医学会议上，尼哈谈到了她的童年。她过去喜欢参观家乡的鸟类农场，但在她9岁那年，她突然被一群麻雀包围，眼前只有扑腾的翅膀，耳边充斥着叽叽喳喳的叫声，无法视物或听清其他声音，这次经历最终导致她长期患有鸟类恐惧症——直到结合认知‐行为技术和虚拟现实治疗帮助她克服了这一恐惧，进一步凸显了技术在提供有效行为治疗方面日益重要的作用。

DigiMed17的每一天早晨都以一位不同患者的故事开始，这些故事反映了会议的总体目标：探索医疗保健中技术角色的演变，推动“广泛采用基于证据的移动健康解决方案，实现更加个性化、以个人为中心的护理，以改善治疗效果、提升满意度并降低成本”。正如尼哈的经历所展示的那样，行为医疗保健将从医学数字化的持续推进中获益匪浅。

数字医学通过将先进的生物识别监测与更有意义的患者互动相结合，处于医疗保健发展的前沿。毕竟，医疗技术的创新如果无法为患者提供最佳护理，便毫无意义；而医疗保健的持续数字化将赋予患者更多能力，使其能够更好地监测自身健康状况、与医疗服务提供者沟通，并更有效地享受无缝衔接的医疗保健服务。

试想一下，随着我们长期与技术互动，留下的日益增多的健康数据足迹。从活动追踪可穿戴设备到我们在在线沟通的方式，这种“数字表型”包含了大量的数据，专业人士可用其评估一个人的心理健康状况。患者与技术互动方式的显著变化可用于识别疾病或抑郁的早期迹象，提醒其医疗保健提供者及时采取预防性治疗。当医疗服务是主动的而非被动的时，患者便能更早接受干预，从而获得更好的治疗效果。值得注意的是，最近的研究表明，我们距离整合移动追踪的更加互联的未来已不远：国家心理健康联盟发现，来自键盘行为的数字生物标志物集群与金标准神经心理测量指标存在相关性。

如今，健康数据的实时监测在成本、便利性和准确性方面比以往任何时候都更加容易。主流可穿戴技术，例如 Fitbit 和 Apple Watch，提供心率监测和反馈，能够鼓励患者通过实时追踪来实施生活方式改变。认知行为治疗师可以利用这些数据帮助患者理解在高度压力期间（如焦虑发作或恐惧症触发）身体所经历的变化。而像 Spire 这样的正念与活动追踪器等设备，则可用作帮助患者通过深呼吸练习缓解紧张情绪的资源。这些可穿戴设备还能提供持续记录的数据，供患者与医疗专业人员讨论，从而通过增强患者对自身身体状况和福祉的深入认知，改善整体护理计划。

数字医学还通过物联网（即相互通信的设备网络）稳步改变着医院的护理交付方式。IBM的Watson Care Manager致力于释放数据，整合多个系统中的信息，自动化工作流程，并支持制定个性化护理计划以促进整体健康。IBM Phytel可自动发送预约提醒并填补空档，使医疗服务提供者能够“主动高效地自动化这一耗时流程，增强盈利能力，并释放宝贵的员工时间，以便医疗提供者能专注于促进更好的健康结果”。这些系统虽针对不同的痛点，但均朝着一个更大的目标迈进：通过提高透明度和改善沟通来提升医疗保健的有效性和效率。
数字健康面临的最大任务之一是找到有意义地为患者和医疗服务提供者提供价值与信任的方法。Fitbit等公司生产的设备的成功依赖于收集数据并将信息准确传递给消费者，且信息需易于理解、消化并采取行动。尽管 Apple Watch等设备在应用程序设计方面表现出色，但在移动健康准确性方面我们仍有很长的路要走。斯坦福大学医学院最近的一项研究发现，尽管Apple Watch、Basis Peak、Fitbit Surge、Microsoft Band、Mio Alpha 2、PulseOn和Samsung Gear S2测量心率的误差率为<5%，但它们均未能准确测量能量消耗。

对于医疗服务提供者和患者而言，真正的挑战将是继续将医疗技术的创新与无缝、用户友好的体验保持一致。其潜力是很好的，尼哈通过虚拟现实治疗克服了她对鸟类的恐惧就是例证——但或许从她的经历中最有价值的收获之一，是能够意识到恐惧对她心率的影响。她学会了使用呼吸练习来减轻焦虑，从而获得了主动参与自身持续治疗的能力。

主动医学有助于减少未来的问题，但传统上，医疗保健主要依赖于在疾病发生后进行治疗。发现并应对早期预警信号可能十分困难，且可能存在不准确和漏报的情况。如今，数字医学有望改变我们对健康的认知方式。通过互联的未来，医疗服务提供者将能够主动应对健康问题，而非仅仅在疾病发生后进行治疗。关注患者的全面健康，从而获得更好的治疗效果。