急性缺血性卒中缺血半暗带体积测量：多延迟ASL与CTP对比研究

文献信息

Title: Multidelay Arterial Spin Labeling Versus Computed Tomography Perfusion in Penumbra Volume of Acute Ischemic Stroke

Year: 2023

Journal Name/Impact Factor: Stroke/10.170

DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.040759

导读

缺血半暗带的存在与否是判断缺血性脑卒中患者是否适宜接受再灌注治疗的重要指标。目前，CT灌注成像（CTP）、动态敏感性对比磁共振成像（DSC-MRI）等灌注成像手段已被广泛用于缺血半暗带的评估。动脉自旋标记（ASL）是一种无创、无辐射的灌注成像手段，较于上述传统灌注成像方法，其无需额外注射造影剂，使用更加灵活、适用人群更广。既往研究已证明了ASL与传统灌注成像方法如DSC-MRI、CTP等检测缺血半暗带方面的一致性。有研究使用ASL所得脑血流灌注量（CBF）定量图和扩散加权成像（DWI）图像上的不匹配区域表征缺血半暗带。然而，传统的单延迟时间ASL可能由于标记后延迟时间（PLD）不准确导致针对CBF的低估。相较而言，多延迟时间ASL能够通过获取多个PLD下的灌注加权图像准确定量CBF，并且获得血液渡越时间（ATT）这一额外参数表征标记血液到达组织的时间。

本研究将多延迟时间ASL判定缺血半暗带的结果与CTP进行比较，探讨了基于多延迟时间ASL判定缺血半暗带的相对和绝对定量参数阈值，并探究了进行ATT校正前后多延迟时间ASL技术进行缺血半暗带检测体积的差异。

目录

1. 背景

2. 研究方法

2.1 研究人群

2.2 MR成像和图像处理

2.3 CTP成像和图像处理

3. 结果

3.1 患者情况

3.2 多延迟ASL评估脑灌注状况

3.3 利用校正后多延时ASL和CTP所识别低灌注区域的异同

3.4 利用校正后多延时ASL和CTP所识别缺血半暗带区域的异同

3.5 多延时ASL校正前后CBF在测量脑灌注和缺血半暗带体积方面的差异

4. 讨论和结果

5. 研究局限性

1. 背景 

缺血半暗带的存在与否是判断缺血性脑卒中患者是否适宜接受再灌注治疗的重要指标，其在临床决策方面的价值超过了传统时间窗。因此，对缺血半暗带的早期评估对于指导个性化治疗至关重要。目前，灌注成像已被广泛用于缺血半暗带的评估。

动脉自旋标记（ASL）利用磁共振射频脉冲标记血液，使得血液成为内源性示踪剂。因此，ASL无需额外注射示踪剂即可实现脑灌注的定量测量。与动态敏感性对比磁共振成像（DSC-MRI）和CT灌注（CTP）成像相比，ASL还具有如下优点：其对血脑屏障损伤不敏感，可在短时间内重复测量，适用于老人、儿童、孕妇、示踪剂过敏、甲状腺亢进、肾功能不全等特殊人群。既往研究已证明了ASL与传统灌注成像方法如DSC-MRI、CTP等检测缺血半暗带方面的一致性。有研究使用ASL所得脑血流灌注量（CBF）定量图和扩散加权成像（DW