心电图心电轴怎么计算_心电图part1

心电图part1

土土的白话整理的心电图的笔记（初稿），凑合看吧。

1、 复习一下概念

心肌细胞的四种特性：自律性、节律性、传导性、收缩性。窦房结是自律性最高的起搏点，内有许多有自律节律性的细胞，从窦房结发出纤维束分布于心房的肌肉支配其收缩。其实这里的房室结其实是一个中转站，房室结再往下延续就是左右束支，病理状态下发生阻滞，左边多于右边。比如左束新发阻滞，你就要分析患者既往是否有高血压，心肌出现急性的缺血缺氧，这时需要高度注意并分析心电图胸导联（就是V1-V6，特殊情况加到V9）找出缺血的部位。从窦房结到房室结是PR间期，这部分发生阻滞是房室传导阻滞。

2、 复习几个概念，

电偶：1个心肌细胞产生的心电向量；

心电向量：几个及一片心肌细胞产生的心电向量；

心电轴（这个很重要）：整个心肌产生的心电向量，我理解的就向高中物理学过的一样，所有的向量计算的总和后汇聚成一个向量一个方向，那么这就是你的心电轴。如果心电轴的电量传输方向和电极方向相同就是正向，如果相反就是负向。V1-v6是在水平方向测量（就是解剖位置的横断面），电极片放的部分是正极，负极在心脏中心。

3、 1导的负极在右手，正在左手，2导负在右手，2正在左脚，3导负在左手，3正在左脚。（这三个导联不好记，凑合记吧，这个1，2，3应该是罗马数字，我简化了）Avr正在右手，avL正在左手,avf正在脚，你看最后一个字母，right、left，foot.

4、2导方向从右上到坐下，心电轴就是从右上到左下。所以看就看2导。1导加3导等于2导，不信你自己加P波值算一下。肢体导联采冠状面。当心脏放电的方向背离电极是负向波，向着电极正向波，心脏正好除极波形有上有下，这个上下正负都是围绕基线来得。

5、 这个波形怎么出来的，它对应的是心脏收缩的一刹那，窦房结先放电，心房收缩挤血到心室，这个圆而钝P波就是心房挤血的一刹那产生的，PR间期是挤完血往心室传导的一刹那到房室结，房室结开始放电心室开始收缩产生QRS波，后面还可以产生t波，是心室复极的过程。