signature=a335cd7040789f936f75c72e4ba37676,92例新生儿缺氧缺血性脑病临床与BAEP,CT研究

易 ，一 前

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46· 临床脑电学杂志 1996年3月 蔓墨鲞差 塑

92例新生儿缺氧缺血性脑病临床与BAEP,CT研究

刘 先 国

新生儿锵氧缺血性脑病(HIE)是指在国产期窒息

导致镄氧 镑血性损害，轻者通常预后 良好．重者新生

儿早期即死亡或造成不可逆脑损害．新生儿窒息好转

时间与智能异常成正比关系．窒息 20 rain内好转 ，智能

异常仅 3．7 ，超过 20rain好转，则可达 36． 。利用

皓干听觉诱发电位(BAEP)对 HIE的毡功能损害部位

与预后的判断已有报道．但结合CT扫描结果进行分析

者尉步见．现将我院 1986年元月至 1991年 l2月住院

和专科门诊所接收 92例 HIE患儿的研究报道如下。

1 资料与方法

92例 HIE病儿中．男 84倒 ．女 28例，均为孕 37周

以上胎儿 ．入院及专科门诊 日龄均小于 24 h，住院后进

行了垒面的小儿内科和新生儿神经系统，BAEP和CT

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扫描检查．并按照 1989年 9月济南会议诊断依据及临

床分度标准，将 HIE分为轻冲 、重度 3级。

BAEP检查方法 本院采用丹迪 2000／c型神经

电位仪，在有空调和电磁屏蔽的实验室中进行，室温 l8

~ 22"C，环境噪音低于 40,．~60 d B．出生 24 h后进行检

查．病儿均在安静、八睡和垒身放松时检查。按国际脑

电圈 10／20电极系统安置电极，参考和地电极分别置

于双侧乳突 ，Cz和 Fz处电极阻抗≤ 5 k0，带通 2O～

2000 Hz，叠加4000敬，重复两遍，并以示波游标测定各

泣着伏期(PL)，波幅与峰同潜伏期(IPL)，波幅取波峰

到波谷垂直距离。

2 结 果

BAEP与 CT扫描结果 见表 l。

裹 1 HIE分度与 BAEP、CT扫描结果

BAEP的诊断分级标准 正常为各项指标均在正

常筢胃I轾度异常为左右耳 I～ v IPL侧差>0．2 Os

及 I～V／I～ l比值，虬 及 IPL超过 土2 I显著异

常为双耳无渡幅出规。

3 讨 论

BAEP与 CT扫描的关系 本组 92倒 HIE中．7l

例(77 )CT扫描阳性．89倒(96 )BAEP阳性。在轻

度 HIE中．BAEP比CT扫描阳性率高 36 ．在重度

HIE中．两者相当。BAEP反映听觉传导通路中的电活

动及 耳蜗 至脑 干 相关 结构 的 功 能 状况 ．HIE早 期 ．

BAEP只有周胃听觉通路的改变．以 I、I波耳蜗及昕

神经远端电位异常为主，CT扫描l则无变化。在重度

HIE中，B̂ Ep主要以中抠性传导功能异常为主．表现

1 、V波的 PL及 I～ V．1～V的 ]PL延长与波幅

缺掼；CT扫描则有局灶性低密度改变。

BAEP与临床诊断的关系 临床诊斯按 1989年济

南会议的诊 断及分度标准 ．入院经 新生儿科神经系统

检 查·临床确诊后进行 BAEP和 CT扫描检 查。轻 度

HIE—BAEP正常 2倒，轻度异常 3例．中度异常 1】例．

淘北省江议石{由蕾理局中心医院(潮北潜扛 ，~$5124)

显著异常 l倒。中度HIE，BAEP轻度异常5例．中度异

常 36例，显著异常 l0例。重度 HIE，BAEP轻中度异常

8倒．显著异常 l8例．结果(见表 1)表 明、BAEP波幅消

失或显著异常提示顼后 不良．但 BAEP正常和轻 度异

常者的预后未 必都佳 ，因大脑皮层较脑干对缺氧缺血

耐受性弱 ．损