not exists

 

  --将b表与a表中不相同的记录从a表中删除

  delete from a
  WHERE not exists (SELECT b.item_id,b.item_type_id  FROM  b
  WHERE a.item_id =b.item_id and a.item_type_id =b.item_type_id and a.acc_id=b.acc_id ) 

 --将b表与a表中不相同的记录插入a表中

  insert into a  select * from b 
  WHERE not exists (SELECT a.item_id,a.item_type_id  FROM  a
  WHERE a.item_id =b.item_id and a.item_type_id =b.item_type_id and a.acc_id=b.acc_id )