9、医疗系统集成：第二波浪潮下的挑战与解决方案

医疗系统集成：第二波浪潮下的挑战与解决方案

1. 医疗服务集成背景与需求

随着众多医院、医疗设施乃至医生诊所纷纷上线，医疗服务领域不断拓展。许多医疗机构的患者电子健康记录（EHR）分散在不同设施中。为了将这些多样的元素整合为能协同发展的逻辑系统-of-系统（SOS），需要遵循分阶段的集成地图。尽管国家层面有由ONC - CMS维护的集成地图，但地区、州、地方以及各医疗机构的集成地图应涵盖互操作性特性、服务能力、知识重点以及各网络所支持的患者群体。

通过系统的增量式战略联网可以实现价值。SOS的连接需要一套高级系统分析方法，该方法要明确系统之间的路径、与用户的连接、使用场景、所执行功能的详细描述以及系统间传递的信息。一个功能应执行的步骤可通过系统间定义的接口触发服务调用，并根据行为（包括基于风险和安全因素的约束）进行监控。例如，常见风险之一是连接中断。某些连接极其关键，需要所有相关组织以正式方式达成协议，明确底层集成和互操作性信息的详细模型。此外，还可共享常见的接口和集成模式，并在高可靠性平台中定义处理异常和问题情况的通用方法。可以构建一个通用的高可靠性集成和互操作性平台作为共享服务，为那些尚未具备集成消息传递能力的州提供支持。

2. 医疗补助计划（Medicaid）现状与变革需求

2.1 年度临时变更与集成需求

每年，州长和许多立法机构都在寻求消除医疗补助计划的良方。相关的改进和建议需纳入医疗补助豁免、医疗补助高级规划协议、州创新拨款，或作为一次性建议提交。各州存在诸多共性问题，联邦层面也希望创建可供多个州使用的共享服务，但仍需进行集成。

所有州都需要具备基本的集成 - 互操作性能力，这可通过医疗补助系统（目前有