11、“表演现实”在电子病历研究中的应用：连接实验室研究与民族志研究的桥梁

“表演现实”在电子病历研究中的应用：连接实验室研究与民族志研究的桥梁

1. 背景与研究情境

电子病历（EPRs）在英国，尤其是基层医疗中已得到广泛应用。它允许输入代码（如处方或诊断）和自由文本（如医生笔记或信件副本），但其构建和使用因使用情境而异。英国基层医疗EPRs的数据可供健康研究人员通过通用实践研究数据库（GPRD）等数据库访问。然而，数据匿名化困难且成本高昂，特别是对于自由文本数据，因此二次用户通常仅依赖编码数据，大量相关数据仍隐藏在自由文本条目中。这可能导致对疾病发病率和患病率的估计产生偏差，进而影响医疗服务的提供。

本文介绍了一项在大型多学科患者记录增强计划（PREP）中使用的方法创新，旨在从基层医疗EPRs的自由文本条目中提取有用的研究数据。项目包括四个工作流，其中一个涉及人机交互（HCI）用户研究，以探索和理解基层医疗中病历构建的背景，以及影响数据录入实践差异的因素，特别是编码和自由文本条目的使用。

HCI在医疗环境中的应用方法包括大规模研究和对临床实践的实地观察，民族志研究则指出了医疗工作的复杂性和偶然性，与实验室研究形成了互补。本文提出了“表演现实”场景的方法，使用专业演员扮演患者，以控制基层医疗咨询中的变异性，弥合实验室研究的不真实性和民族志研究的混乱性之间的差距。

在HCI研究中，使用戏剧和演员并非新鲜事，已有多种应用方式。替代使用专业演员作为患者的方法可以是使用“虚拟患者”，但设计能够应对医疗咨询中意外情况的虚拟患者具有挑战性，而专业角色扮演演员在此方面能发挥重要作用。专业演员在医学教育中的应用也很成熟，特别是在医学生和医生的考试中。

2. 开发和使用“表演现实”场景

PREP关注基层医疗专