12、机械通气计算机决策支持系统：技术与应用

机械通气计算机决策支持系统：技术与应用

1. 引言

医疗失误在美国每年会造成 44,000 至 98,000 人受伤，相关经济损失每年高达 170 亿至 290 亿美元，而其带来的人力成本更是难以用金钱衡量。在医院重症监护室（ICU）这样混乱的环境中，大量医疗数据需要在短时间内处理，医疗决策往往关乎生死，对临床医生期望过高必然会导致医疗失误增加。

计算机决策支持和基于知识的专家系统能为医疗人员，尤其是 ICU 重症监护医生提供帮助。配备高效决策支持系统的临床医生，比没有此类资源的医生更能及时做出复杂的医疗决策。

在 ICU 的各种治疗手段中，机械通气是治疗多种疾病的关键技术，但成本较高。在 ICU 中，这项救命治疗每天约需 1500 美元，使用机械通气的 ICU 患者平均住院成本是未使用患者的两倍多。约三分之二的机械通气治疗费用花在了约三分之一接受治疗超过 96 小时的患者身上，仅在美国每年就达约 160 亿美元。

如果患者得不到妥善治疗，机械通气的高成本必然会大幅增加，治疗时间会不必要地延长。而且，非最优或不恰当的治疗导致机械通气时间延长时，会引发许多医疗并发症，如呼吸机相关性肺炎，显著增加患者的死亡率和发病率。有效的机械通气决策支持系统可以改善治疗效果，加快患者脱机过程，从而对需要此类治疗的患者的医疗质量和成本产生积极影响。

2. 机械通气决策支持系统的不同方法概述

2.1 机械通气智能决策支持系统（IDSS）的信息处理和控制技术

机械通气的 IDSS 可设计为专家咨询系统，也可用于自动控制通气或脱机。这些系统接收患者的通气数据，通过不同方法处理数据，为患者确定合适的治疗方案。输入数据可由