31、精神科与放射学基础综合知识解析

精神科与放射学基础综合知识解析

1. 精神科治疗相关要点

1.1 酒精戒断治疗

阿坎酸与治疗相结合，能够提高完全戒酒患者的比例、增加戒酒的平均累积时长、提升无酒精摄入天数的百分比，同时延长复发的平均时间。这表明在酒精依赖治疗中，药物与治疗的联合应用具有积极效果。

1.2 卡马西平的风险

携带 HLA - B 1502 等位基因的患者服用卡马西平后，显著更易患上中毒性表皮坏死松解症或史蒂文斯 - 约翰逊综合征。该等位基因在具有汉族血统的患者中最为常见。虽然任何情绪稳定剂都可能引发严重的皮肤反应，但卡马西平与 HLA - B 1502 的相互作用会带来更高的风险。

1.3 抑郁症患者的处理

对于表现出符合重度抑郁发作症状的患者，尽管其因抑郁而有较高的自伤风险，但如果没有即将发生伤害的证据，那么强制住院或强制观察并不合理。持续的门诊随访是合适的，鉴于症状的严重程度以及开始使用抗抑郁药，需要进行相对密切的随访。延长一次治疗会话不太可能显著改善其症状。

1.4 双相情感障碍的预后因素

双相情感障碍患者若在过去一年中至少出现四次独立的情绪发作，则被称为快速循环，这通常被认为是治疗反应和处于正常心境状态时间的不良预后因素。此外，精神病症状、易怒性（而非欣快性）躁狂以及物质滥用也是不良预后因素。

1.5 双相情感障碍的治疗

对于有极高再次发作躁狂风险的患者，需要使用某种情绪稳定剂。而在妊娠期急性躁狂的治疗中，电休克疗法（ECT）是有循证依据的治疗方法。

1.6 曲唑酮的应用与风险