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<title>加盟申请表</title>
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}
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<form method="post" action="上机5(2).html">
<table border="1">
<tr>
<td><img src="C:\Users\Administrator\Desktop\apply_1.gif"/></td>
</tr>
<tr>
<td><img src="C:\Users\Administrator\Desktop\apply_2.gif"/></td>
<td><p> 加盟申请表<br/>注:打*为必填项</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>代理申请基本信息</td>
</tr>
<tr>
<td>申请人姓名 * </td>
<td><input name="name" type="text"> </td>
</tr>
<tr>
<td>籍贯 *</td>
<td><select name="bmon">
<option value="g">[请选择..]</option>
<option value="1">山西</option>
<option value="2">北京</option>
<option value="3">山东</option>
</select>省
<select name="bmo">
<option value="j">[请选择..]</option>
<option value="1">山西</option>
<option value="2">北京</option>
<option value="3">山东</option>
</select>区
</td>
</tr>
<tr>
<td>性别 *</td>
<td><input name="gen" type="radio" class="input" value="男">男
<input name="gen" type="radio" value="女" class="input">女
</td>
</tr>
<td>身份证号 *</td>
<td><input name="name" type="text"> </td>
</tr>
<tr>
<td>联系地址 * </td>
<td><input name="name" type="text"> </td>
</tr>
<tr>
<td>电话 * </td>
<td><input name="name" type="text"> </td>
</tr>
<tr>
<td>电子邮箱 * </td>
<td><input name="name" type="text"></td>
</tr>
<tr>
<td>加盟地区 * </td>
<td><input name="name" type="text"></td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="2">你是从哪里了解到我们的?</td>
<td><input type="checkbox" name="interest" value="a">Baidu Google
<input type="checkbox" name="interest" value="a">电视广告
<input type="checkbox" name="interest" value="a">报刊杂志
<input type="checkbox" name="interest" value="a">路牌广告
<input type="checkbox" name="interest" value="a">朋友介绍 <br/>
<input type="checkbox" name="interest" value="a">点击查看“Android”项目网上加盟免责声明
<a href="上机5(2).html">[点击查看]</a>
</td>
</tr>
<tr>
<td >
<input type="submit" name="interest" value="提交" onclick="alert(this.value);/>
<input type="button" name="interest" value="提交" "
/>
</td>
</tr>
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课后4
最新推荐文章于 2022-11-13 14:06:45 发布