26、辅助与替代沟通相关概念及术语解析

辅助与替代沟通相关概念及术语解析

一、AAC 相关基础概念

AAC（Augmentative and Alternative Communication）即辅助与替代沟通，是为言语功能有限或缺失的人群提供的沟通解决方案。以下是一些关键的 AAC 相关概念：
- AAC 系统 ：涵盖了各种辅助和非辅助的方式，包括符号表征、选择和传输手段，以及个人用于沟通的策略、技巧、技能和设备，也被称为通信系统。
- AAC 用户 ：指那些言语功能有限或缺失，正在使用或有使用 AAC 系统需求的个体。
- AAC 传输过程 ：包括表征手段（如符号）、选择手段（如直接选择、眨眼代码、扫描）和传输手段（如辅助设备、身体部位），这些手段可以是辅助的或非辅助的。

二、常见医学术语与概念

（一）身体运动相关术语

• 外展（abduction） ：肢体或手指向身体中线外侧的运动，或头部和躯干的侧弯。
• 内收（adduction） ：肢体向身体中线的运动。

（二）肌肉与神经相关术语

• 异常肌张力（abnormal muscle tone） ：指由于神经运动损伤的类型、位置和严重程度，肌肉张力相对于阻力的增加（肌张力亢进）或减少（肌张力减退）。
• 听觉脑干反应测听（auditory brainstem response audiometry，ABR） ：一种用于评估听觉功能的测试方法。

（三）疾病与综合征相关术语

• 阿茨海默病（Alzheimer’s disease） ：最常见的原发性、退行性痴呆病因，可分为三个阶段，症状逐渐加重，最终导致患者高度痴呆并卧床不起。
• 肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS） ：一种病因不明的进行性、退行性神经系统疾病，影响大脑和脊髓的运动神经元，最终导致肌肉功能完全丧失和死亡，常被称为卢伽雷氏病。

三、教育相关概念

（一）学术期望类型

学术期望分为以下三种类型：
| 类型 | 描述 |
| ---- | ---- |
| 竞争性（Competitive） | 学术要求与普通教育学生相似，作业量可能减少，但学生需学习与同龄人相当的概念，评估期望无需调整。 |
| 积极型（Active） | 学术期望降低，工作量调整，学生根据自身能力进行评估，评分系统会进行修改。 |
| 参与型（Involved） | 满足学术标准的最低要求，学生可参加感兴趣的课程，但评估标准与普通教育同龄人不同，根据参与度和投入度进行评分。 |

（二）课程与教学方法

• 基于活动的课程（activity-based curriculum） ：一种以日常生活活动为基础或围绕其展开的教育或学术课程。
• 基于活动的教学（activity-based instruction） ：一种在教育和学术环境中教授日常生活技能基础的教学方法。

四、沟通技术与设备相关概念

（一）辅助沟通技术

• 辅助沟通输入（aided AAC input） ：在与 AAC 用户交流时，伙伴指向（或激活）辅助 AAC 符号，这种语言输入方式为 AAC 用户提供了 AAC 使用的示范，平衡了其语言输入和输出。
• 辅助语言刺激（aided language stimulation） ：AAC 用户的伙伴在交流中结合使用 AAC 和自然语言的技术，具有增强 AAC 用户理解能力和提供有效 AAC 使用示范的双重目的。

（二）沟通设备

• 字母板（alphabet board） ：一种非语音生成的沟通辅助设备，显示字母表，AAC 用户通过指向字母拼写单词来传达信息。
• AllTalk 设备 ：一种古老的便携式专用语音生成设备，具有自然语音输出功能，可通过直接选择最多 128 个一英寸的单元格来调用语音，标准内存为 600 个单词，可扩展至 1200 个单词，可使用标准盒式磁带播放器存储无限数量的程序。

五、流程图：AAC 传输过程

graph LR
    classDef process fill:#E5F6FF,stroke:#73A6FF,stroke-width:2px;

    A(表征手段):::process --> B(选择手段):::process
    B --> C(传输手段):::process
    A --> |如符号| B
    B --> |如直接选择、眨眼代码、扫描| C
    C --> |如辅助设备、身体部位| D(完成信息传输):::process

六、总结

通过对上述内容的介绍，我们了解了 AAC 相关的基础概念、常见医学术语、教育相关概念以及沟通技术与设备相关概念。这些知识对于理解辅助与替代沟通领域以及相关的医学、教育和技术应用具有重要意义。在实际应用中，我们可以根据具体需求和情况，选择合适的沟通方式和设备，以满足不同人群的沟通需求。同时，对于各种疾病和综合征的了解，也有助于我们更好地关注和照顾相关患者的健康和生活。

七、其他相关概念与技术

（一）符号与编码相关

• 抽象概念与符号 ：抽象概念指从具体事物中抽象出来的想法或形象，如形状（方形）是从物理对象中抽象出的概念。对于图形符号，抽象概念难以用象形图描绘，更多用表意符号或任意符号（如传统正字法）表示。
• 缩写扩展（abbreviation expansion） ：个体使用典型或特殊缩写（如缩写词、截断词）来代表单词、短语或句子的过程，可减少按键次数来传输完整信息。
• 字母编码（alphabet encoding） ：一种语言表达过程，使用字母、数字或代表字母和数字的符号（如盲文、手指拼写、摩尔斯电码、传统正字法），也称为字母编码。

（二）技术适配与适应相关

• 适应性技术（adapted technology） ：对设备或服务进行的修改，使其可供残疾人使用或访问。
• 适应性计算机访问（adaptive computer access） ：为使个体能够使用计算机而创建或修改的硬件或软件，可使用或不使用其标准输入或输出设备。
• 适应性定位（adaptive positioning） ：使用专门的支撑和适应性设备（如用于座位）来优化身体有损伤者的功能能力。

（三）行为与评估相关

• 适应性行为（adaptive behavior） ：修改不太理想的行为以促进目标行为的过程。
• 活动参与清单（activity participation inventory） ：一种测量个体在环境中完成活动所需的每项技能或任务的参与水平的清单，通过与同龄人比较确定差异，识别因机会缺乏或无法访问而造成的障碍。

八、更多医学与沟通测试相关术语

（一）医学测试

• 声学反射测试（acoustic reflex testing） ：一种听力测试程序，在测试耳中呈现超过阈值的响亮音调或噪音以激活声学反射，然后测量声导抗的任何变化。
• 听觉脑干反应测听（auditory brainstem response audiometry，ABR） ：用于评估听觉功能的测试方法。

（二）沟通障碍测试

• 亚利桑那痴呆沟通障碍电池（Arizona Battery for Communication Disorders of Dementia，ABCD） ：用于评估痴呆患者沟通障碍的测试。

九、表格：部分常见缩写含义

缩写	全称	含义
AAC	Augmentative and Alternative Communication	辅助与替代沟通
AAIDD	American Association on Intellectual and Developmental Disabilities	美国智力与发展障碍协会
ABA	applied behavioral analysis	应用行为分析
ABR	auditory brainstem response audiometry	听觉脑干反应测听
ABC	activity-based curriculum and antecedent - behavior - consequence	基于活动的课程和前因 - 行为 - 后果

十、流程图：适应性行为过程

graph LR
    classDef process fill:#E5F6FF,stroke:#73A6FF,stroke-width:2px;

    A(识别不良行为):::process --> B(确定目标行为):::process
    B --> C(制定行为修改策略):::process
    C --> D(实施策略):::process
    D --> E(评估效果):::process
    E --> |效果不佳| C
    E --> |效果良好| F(巩固目标行为):::process

十一、总结

本文全面介绍了辅助与替代沟通领域的众多概念，涵盖了 AAC 相关基础概念、医学术语、教育概念、沟通技术与设备等多个方面。了解这些概念有助于我们更好地理解和应用辅助与替代沟通技术，满足言语功能有限或缺失人群的沟通需求。同时，对于医学测试和行为评估等相关概念的掌握，也能帮助我们在实际应用中更科学地进行评估和干预。在未来，随着技术的不断发展，辅助与替代沟通领域有望为更多人提供更优质、更个性化的沟通解决方案。