18、发育障碍人士的辅助和替代沟通干预

发育障碍人士的辅助和替代沟通干预

1. 引言

使用辅助和替代沟通（AAC）的个体在成年前的发育阶段，因语言习得快速发展且影响学习和认知的过程中出现的损伤，需要在发展功能性沟通和表达性语言方面获得帮助。AAC 可能是在发展言语和语言时暂时需要，也可能贯穿一生。发育障碍是一组由于身体、学习、语言或行为发展领域受损而导致的疾病。这些损伤可能在出生时就存在，也可能在发育后期才出现，导致技能丧失和显著的发育迟缓。

在 AAC 干预方面存在一些误区和现实情况：
| 误区 | 现实 |
| — | — |
| AAC 用户的语言习得不遵循典型的语言发展路径 | 对于一些发育障碍患者，临床医生可以采用发展性方法引入 AAC，符号和语法结构的使用可能遵循典型口语语言习得的早期阶段 |
| 对发育障碍人士的 AAC 评估缺乏系统框架，最好以自然主义动态方式进行 | 虽然动态评估对确定 AAC 需求很有价值，但从非语言到语言沟通有可预测的发展轨迹，可以根据早期沟通意图的连续体进行评估 |
| 发育障碍人士一旦使用 AAC，厌恶行为会减少，语言会蓬勃发展 | 这对部分人成立，但并非所有人，如自闭症谱系障碍（ASD）患者，可能需要依赖基于应用行为分析原则的明确干预策略 |

2. 沟通能力的发展

AAC 的沟通能力通常包括四个方面：语言能力、操作能力、社交能力和策略能力。沟通掌握与沟通能力不同，很少有人能在母语中达到沟通掌握的水平，但大多数人能实现沟通能力，即在不同社会环境、沟通伙伴和环境中表现出足够的沟通能力。

AAC 用户的沟通能力可能因环境而异。治疗的主要目标是在这四个关键领域建立沟通能力，并创建一个能应对各