发烧该捂还是该晾

恰逢春节，家里亲戚也多，被问最多的一个问题居然是：不是说发烧不能捂吗？你怎么还给盖那么多，不应该温水擦拭晾着降温么？

什么?孩子明明手脚冰凉，不捂怎么办?

这几年基础医学知识越来越被普及，对广大医护人员来讲，却不见得都是好事，因为常常会有一知半解的病人拿着片面的言论，来质疑医护人员的专业判断。

就比如随着捂热综合症的被普及，很多妈妈知道了发烧不能随便捂。

否则不仅烧退不下去，还容易出现捂热综合症——宝宝会因为高温、缺氧、脱水等造成严重的后果(包括智力低下、运动障碍、癫痫等)，致残、致死，尤其高发于1岁以内的宝宝。

几乎所有看过捂热综合症相关报道的家长，遇见宝宝发烧就再也不敢捂，只敢晾着了。

但是，很多宣传因为侧重点的不同，常常过于片面或是矫枉过正。

殊不知，一知半解有时候比无知更可怕。

刚好用我家宝宝跨年烧的亲身护理经历告诉大家，发烧到底该捂还是该晾。



１


大年三十的中午她嚷嚷着要睡觉，要知道这可是位平时跟睡觉有仇的主儿，这么反常，肯定是有情况。

哄睡之后摸着后背预测体温有38度+，手脚冰凉，我知道，温度还会升高，于是赶紧比平时又加盖了一层小毯子，也就是很多人质疑的“捂上了”。



为什么这个时候需要捂?先来科普一下发烧的原理。
发烧作用机理一：
发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃。
人体的体温是通过体温中枢控制的。
正常情况下体温设定在37度左右，人体生病时，体温中枢会将设定温度提高。
一旦体温设定点被提高，身体接收大脑的信号会主动升高体温，通过神经、激素和肌肉的调节，让身体通过寒战来产热，同时通过收缩皮肤血管来减少散热。
所以在开始发烧的时候会寒战，会手脚冰凉。这就是发烧的第一个阶段——温度上升期。


这个时候帮宝宝穿盖多一些，可以帮助体温尽快达到被升高后的体温设定点。

反之，如果这个时候晾着，宝宝就需要更多的寒颤来产生热量，这会消耗他更多的体力，也会让他感到更不舒服。

所以，在这个阶段千万不能晾着和物理降温。




２


宝宝睡熟之后，测了一个体温是38.9℃。

这个时候再摸，手脚都温热了，预计已经进入到稳定期，体温不会继续上升，所以没有服用退烧药，但是减去了加盖的毯子。

(注：现在主流的观点是38.5℃以上可以服用退烧药，我们平时用药很谨慎，在孩子能坚持的情况下还是愿意让她扛一扛，但这点并不值得效仿，关键还是看孩子的状态，如果特别没精神和不舒服也不要拘泥于温度值。用药的目的是减轻孩子的不适。)


发烧作用机理二：
一旦体温升高到设定点，寒战会减少，皮肤血管也不会继续收缩，四肢会变成温热，也不会有寒冷的感觉。
这时产热和散热就会维持一个平衡。这就是发烧的第二个阶段——平稳期。

这个时候就不要再通过加多穿盖来帮助升温了，可以适当减去一些衣物。




３


2小时午睡醒后，宝宝的状态还不错。

喜欢继续玩，因为不配合量体温，就没有再量，但是看状态应该在38℃左右，玩的时候说热，摸手脚确实已经开始发热，所以给她减了衣物。

发烧作用机理三：
当烧过一段时间，病情被控制或服用退烧药之后，体温设定点会重新被调低。
当实际温度高于设定温度时，身体又会接收大脑的信号主动散热，启动出汗这些散热方式，以减少产热，增加散热。
这是发烧的第三个阶段——温度下降期。
当孩子觉得热的时候，说明体温中枢已经下调了设定温度，就应该减衣减被，增加散热，帮助他降温。

如果此时还捂，热量散发不出去，体温就难以恢复正常。

很多人都在说，确实是捂出一身汗后就感觉好了啊，但其实是因为下调了设定的温度，才启动了出汗等退热机制，所以不是因为出汗才退热了，而是因为需要退热了才会出汗。




４


但是，一次生病的过程通常不只有一个发热周期。

所以此时的孩子很可能依然没有恢复成正常体温，而且下一个周期可能很快会到来。

当时我家宝宝虽然精神好一些，但是目测体温依然37.5℃以上，到晚饭的时候她就又要求睡觉了，那时候春晚大概刚刚快开始，等她再次醒来已经半夜11点了，这次最高温度大概38.5℃，又经历了一个上升期-平稳期-下降期的轮回。

醒来之后精神还算好，因为全家都在守岁，也就由着她醒了，凌晨大概一点的时候她又睡下了，体温38.7℃，而且手脚冰凉，温度肯定还要升， 为了让她睡的好一些，大人也能休息一会儿，塞了一枚退热栓，睡了一整夜。

大年初一白天又醒醒睡睡、反反复复的烧了几轮，晚上睡的时候摸着还是有些热，偶尔配合测体温最高大概38.5℃，也就没在用药。

后半夜再摸就正常了，初二就痊愈了。


正常当病情被控制或服用退烧药之后，体温定位点会重新被调降至37℃左右，身体会启动出汗等散热机制直至体温恢复正常。


５


很多妈妈都在追求不用药，但是一定要看病因哦。

这次宝宝发烧的当天上午就流鼻涕、打喷嚏，是比较明显的普通感冒。

这时的发烧是人体自身的防疫系统和外来入侵的病毒作战的结果，是激活宝宝自身免疫系统的一种途径，所以并不需要积极退烧，除了在温度过高时使用退烧药，其余等待自愈即可。

如果体温上升的原因不是感染性疾病，则这种高体温对人体并没有帮助，随时都可予以退烧， 例如衣服穿太多、中暑之类的体温过高。当然，如果你不能确定引起发烧的原因，也不要让宝宝硬扛，及时就医。



结语
对于会说话的大宝宝而言，冷了热了，需脱需盖护理都相对容易。
但是对于还不会表达的小宝宝，爸爸妈妈们护理起来会觉得格外困难，也需要家长格外细心。
到底是要捂还是要晾，其实都是分具体情况不能一刀切的。
最简单的就是摸手脚，凉就说明温度还会上升就要适当的添加穿盖，热就说明温度进入下降期就要及时脱衣物散热， 否则会出现捂热综合症。
这样说，是不是一下就明白了许多?