DedeCMS 5.7 用自定义表单制作自助挂号平台

本文介绍了一个用于在线预约医疗服务的自定义表单的设计与实现过程。表单包括患者姓名、联系方式、预约日期等必要信息,并提供了病种及专家的选择选项。

摘要生成于 C知道 ,由 DeepSeek-R1 满血版支持, 前往体验 >

  • 前端界面

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  • 表单代码
    <form id="gh_form" name="gh_form" onsubmit="javascript:return check();" target="_blank" autocomplete="off" method="post" action="/syspu/diy.php">
        <table width="100%">
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td colspan="2" align="center" valign="middle"><h2>(本网站已加密,绝对保障个人隐私)</h2></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td width="70" align="right">患者姓名:</td>
                <td><input type="text" class="tet01" id="name" name="name" onblur="this.value=ignoreSpaces(this.value);"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td width="70" align="right">电话/QQ:</td>
                <td><input type="text" class="tet01" id="contacts" name="contact" onblur="this.value=ignoreSpaces(this.value);"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td width="70" align="right">就诊日期:</td>
                <td><input type="text" class="tet01  datepicker" id="date" name="comedate" onblur="if(this.value==''){this.value=this.defaultValue;}" onfocus="if(this.value==this.defaultValue){this.value='';};" value="点击选择就诊日期"  readonly="readonly"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td width="70" align="right">预约病种:</td>
                <td><select name="disease" id="type">
                <option value="无痛人流">无痛人流</option>  
                <option value="妇科检查">妇科检查</option> 
                <option value="月经疾病">月经疾病</option> 
                <option value="白带异常">白带异常</option>
                <option value="妇科炎症">妇科炎症</option>  
                <option value="子宫肌瘤">子宫肌瘤</option> 
                <option value="宫颈糜烂">宫颈糜烂</option> 
                <option value="不孕不育">不孕不育</option>
                <option value="处女膜修复">处女膜修复</option>
                <option value="其他妇科病">其他妇科病</option>
              </select></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td width="70" align="right">预约专家:</td>
                <td><select name="expert">
                        <option value='谢伟'>谢伟</option>
                        <option value='刘彦'>刘彦</option>
                        <option value="刘玉梅">刘玉梅</option>
                        <option value="周彩娟">周彩娟</option>
                        <option value="王桂纯">王桂纯</option>
                        <option value="尤艳玲">尤艳玲</option>
                        <option value="姚年根">姚年根</option>
                        <option value="孙进">孙进</option>
                        <option value="杨萱">杨萱</option>
                    </select></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
            <tr>
                <td  colspan="2" align="center" valign="middle" class="few">            	
                   <input type="hidden" name="action" value="post" />
    <input type="hidden" name="diyid" value="1" />
    <input type="hidden" name="do" value="2" />
                    <input type="hidden" name="dede_fields" value="name,text;contact,text;comedate,text;disease,select;expert,select" />
    <input type="hidden" name="dede_fieldshash" value="488950a1db7bf0e25d23e6dfab1d8cd7" />
                	<input class="fwee" type="submit" value="提交挂号" onclick="return check();"><a href="/swt/"><img src="/templets/images/gh_b012.jpg"></a></td>
            </tr>
            <tr>
                <td height="8"></td>
            </tr>
        </table>
        </form>

嵩嵩报名系统多项目版本 v4.1 后台 /#/admin-login 帐号密码 admin admin 运行环境:标准iis环境 官网:http://www.gangh.com 以下为主要功能 ==========================系统设置======================= 系统名称在线设置 一键设置系统开启关闭 系统logo在线设置 系统版权设置 系统简介设置 ==========================项目设置========================== 可创建多个不同的项目 一键智能复制项目 一键设置项目开启关闭 开始时间结束时间设置 项目名称设置 项目简介设置 报名名额数量设置 相同ip允许的报名数量设置 报名成功提示设置 项目图形验证码开关 项目数据 项目数据分页列表显示 支持数据按关键词模糊搜索 支持数据高级查询,可指定字段进行精准搜索 数据打印功能 数据按模板生成证件打印 全部数据导出为excel格式 数据按搜索结果导出为excel格式 数据单个删除,批量删除 数据可进行编辑与修改 项目显示风格 表单的背景图片设置 表单的背景颜色设置 表单的宽度设置 表单输入框尺码设置 字段显示序号类型设置 字段排列方式设置 字段标题长度设置 =================================智能表单设计============================= 一键智能复制字段 字段名称设置 输入框内提示文字设置 可设置管理才能填写的字段 管理字段,可设置用户查询时是否可见 支持10几种必备字段类型 字段类型可随时切换 字段可设置按条件智能显示隐藏 可设置字段为不可重复字段,例如身份证号 可设置字段是否必填 可设置字段为登陆查询字段,设置后用户可查询信息 可设置字段的各种验证方式 多选选择数量区间限制设置 上传图片和文件的类型限制 上传图片的压缩比例设置,可将图片压缩到很小,方便手机端上传,节省流量与服务器空间 字段拖动排序 字段点击按钮调整顺序 设置分步骤分页显示 字段输入框宽度设置 字段标题显示宽度独立设置 字段整体显示宽度独立设置 ============================智能表单字段============================== 单行输入框 多行输入框 数字输入器 单选框 单选框(带输入) 复选框 下拉选择框 多级联动下拉选择框 日期时间选择器 颜色选择器 图片和文件上传 省市区选择器 56个民族选择器 分页按钮 文字分隔线 文字说明 =============================证件打印模板====================== 可设置多个打印模板 用户登陆后可以打印报名数据 打印模板拖动排列 可设置打印模板的宽度,调试,文字颜色等 =============================用户使用======================= 用户可根据登陆字段登陆 用户登陆后可以打印报名数据 用户登陆后可以修改报名数据 用户登陆后可以打印证件 用户上传图片时智能压缩
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