介入成像中的技术与应用:2D X射线摄影/透视和3D锥束CT
1. 介入成像系统概述
在介入医学领域,多种成像系统发挥着关键作用。Zeego和Pheno系统安装在机械臂上,能够实现多种操作路径和床体位置,这种灵活性使其在传统血管造影手术以及混合用途的“杂交”介入手术室中得到广泛应用。随着介入手术日益复杂,对成像的要求也不断提高,许多医院在“杂交”手术室中安装了多模态系统,将CT或MR与血管造影C臂结合,并实现患者在各系统间的流畅转移,这代表了多模态图像引导治疗的最新水平。
介入式多探测器CT(MDCT)系统也值得关注。术中多探测器CT系统在原理上与诊断CT相似,但更适合用于图像引导的介入手术,其主要特点包括便携性、低功率需求、能与多种手术床设置集成,以及更大的中心孔径以适应不同患者体位并便于接近手术区域,例如BodyTom和Airo系统。此外,将诊断级CT扫描仪直接引入手术室也是多年来的研究热点,目前出现了轨道式CT扫描仪,可沿患者纵轴移动以实现螺旋扫描和容积采集。
CBCT系统具备3D成像和透视的双重能力,3D成像可用于导航和手术结果的3D可视化,透视则用于设备放置过程中的实时成像。而上述CT系统通常不具备透视功能,因此常与透视C臂结合使用,如早期的Picker CT扫描仪和近期的Angio CT。
2. 介入放射学应用
2.1 神经介入手术
神经血管介入手术通常采用大探测器(40×30 cm²)的双平面血管造影系统,可实现成人头部的2D和3D成像。目前,微创神经介入手术的主要治疗目标有三个:破裂和未破裂动脉瘤的治疗、动静脉畸形(AVM)的栓塞以及急性出血性和缺血性中风的治疗。这些治疗所需的成像技术包括2D透视
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