21、小儿泌尿外科微创手术与机器人辅助阑尾膀胱造口术

小儿泌尿外科微创手术与机器人辅助阑尾膀胱造口术

1. 小儿泌尿外科微创手术概述

1.1 术后护理与随访

术后护理取决于所进行的手术类型。一般而言，对于孤立的脐尿管病变或苗勒管残余（MDR）的简单切除，多数患者可在门诊完成手术。然而，若需要进行重建修复，包括膀胱切开术闭合，多数患者需留置导尿管住院观察一晚。多数情况下，次日拔除导尿管，并在出院前进行排尿试验。多数患者会在术后4 - 6周进行复查，可使用超声评估膀胱和前腹壁情况，根据潜在病理情况，还可进行排尿性膀胱尿道造影（VCUG）或其他影像学检查。

1.2 关键要点

• 机器人辅助手术有助于更好地进入小儿骨盆，增强活动范围并实现精确缝合。
• 对于保守治疗无效、有持续症状的脐尿管残余或怀疑有恶性病变的患者，可进行手术。
• 膀胱憩室罕见，但较大或有症状时可手术治疗。
• 膀胱肿瘤很少适合微创手术。
• 手术常见并发症与麻醉、体位摆放、通道建立有关，可进一步分为术中并发症和术后并发症。

1.3 常见并发症

分类	具体并发症
麻醉	呼吸、心血管方面问题
体位摆放	骨科、神经方面问题
通道建立