20、肺癌筛查建模：研究项目与关键原理解析

肺癌筛查建模：研究项目与关键原理解析

1. 肺癌筛查研究项目

1.1 纽约早期肺癌行动项目（NY - ELCAP）

2001 年启动，因早期肺癌行动项目（ELCAP）结果引发对 CT 筛查肺癌的浓厚兴趣，且认识到需要扩展重复筛查经验。该项目招募了 6318 名受试者进行基线筛查和单次年度重复筛查，采用与原始 ELCAP 相同的筛查指征和设计。其重点是评估特定 CT 筛查方案在肺癌诊断方面的有效性。
- 参与者特征 ：基线时，参与者中位年龄为 66 岁，吸烟包年数中位数为 40。
- 筛查方案 ：由于新 CT 扫描仪可获取更薄切片，且从之前的 ELCAP 研究中积累了知识，筛查方案依据更新的协议确定。初始低剂量 CT 阳性结果的定义以及后续检查在基线和年度重复筛查时有所不同。

1.2 国际早期肺癌行动项目（I - ELCAP）

2001 年启动，目标是在全球各机构进行 30000 次基线和重复筛查，以解决过度诊断问题以及该筛查方案提供的早期干预措施的治愈效果。各机构可自行设定筛查指征，只要使用相同的筛查方案。目前已积累超过 25000 次基线和重复筛查。
- 数据特点 ：参与机构的数据可汇总，因为采用相同的早期诊断方案，且关注的重点并非恶性肿瘤的诊断频率，而是与筛查指征无关的话题，如未切除病例中过度诊断的比例以及切除病例的治愈率。

1.3 国家肺癌筛查试验（NLST）

这是一项近期开展的随机对照试验，比较 CT 扫描和胸部 X 光（CXR）作为肺癌筛查的两种替代方式。约