4、电子健康记录：优势、构成与挑战

电子健康记录：优势、构成与挑战

1. 电子健康记录简介

1.1 纸质记录的局限性

长期以来，医院和医生主要使用手写或模板式的处方、检查报告等纸质记录，用于临床、研究、财务和行政等目的。以怀孕为例，从受孕到分娩会产生大量的检查报告和处方，若遇到并发症，相关的检查和文件会更多。在查找特定信息或寻求多方意见时，处理这些纸质记录十分繁琐。

纸质记录存在诸多问题：
- 字迹难辨 ：多数手写处方难以辨认，即使使用模板，手写内容也常难以理解。曾有印度法院因医生字迹模糊影响工作而对其罚款。
- 成本高昂 ：复制、共享、存储和运输纸质记录成本较高。
- 保存困难 ：纸张易受环境因素（如潮湿）、虫害（如老鼠、白蚁）和人为错误（如错放、故意破坏）影响，自然灾害也可能威胁其保存。有研究表明，25%的情况下纸质病历会丢失，医生需重新安排检查。
- 分析困难 ：查看和分析患者的纸质病历既耗时又费力。
- 隐私问题 ：难以追踪纸质记录的访问情况，可能引发隐私担忧。
- 计算受限 ：纸质记录扫描后虽可电子共享，但因非结构化数据，无法进行计算或规则推理。
- 环境影响 ：坚持使用纸质记录与环保理念相悖。

1.2 向电子健康记录过渡

近年来，电子健康记录（EHR）发展迅速，数字化和计算机化已广泛应用于各领域。医学领域采用 EHR 能为患者