北欧健康促进研究网络发展

北欧健康促进研究网络（NHPRN）

引言

北欧健康促进研究网络（NHPRN）成立于2007年，由北欧国家从事健康促进研究工作的大学研究人员和教授组成。在过去8年中，成员们定期会面，探讨健康促进的基础理论、指导原则及其在北欧研究中的应用。北欧公共卫生学院（NHV）在NHPRN的发展过程中发挥了核心作用，不仅为该网络提供举办支持，还给予了财政和行政方面的支持。本文旨在介绍NHPRN的成立背景，以及该网络的工作建立、发展历程和现状。为了明确该网络所处的背景，本文首先简要概述了健康促进的发展历程，最后附上作者的个人思考。

健康促进

20世纪70年代，健康促进作为公共卫生领域的一个新概念，由时任加拿大卫生部长的马克试·拉隆德在一份报告中提出。健康促进除了关注卫生保健的组织外，还聚焦于影响人群健康的四个核心领域：生物学、环境、生活方式和卫生。健康促进早期历史中的另一个里程碑是1977年世界卫生大会通过的“2000年人人享有健康”决议。1978年，《阿拉木图宣言》成为推动实现“2000年人人享有健康”这一社会与政治目标的催化剂。后来，国际社会推出了《健康21：21世纪人人享有健康21st世纪》，旨在进一步实现人人享有健康的目标。这标志着一个被称为“新公共卫生”的新时期开始。这一理念强调社会有责任定义并发展社会的健康潜力。这同时承认并理解，健康应从健康与福祉的角度来审视，而不仅仅局限于疾病的视角；此外，社会应当为人口健康做出贡献并积极参与其中。这提出了一种新的看待人们健康基础的方式，即健康源于人们生活的场所。

1986年，世界卫生组织（WHO）与加拿大政府及加拿大公共卫生协会共同在渥太华举办了第一届国际健康促进会议，旨在制定实施“2000年人人享有健康”决议所需的战略。来自38个国家（主要是西方国家）约200名受邀代表参加了此次会议。会议旨在阐明并讨论健康促进工作的现状，并展望未来发展方向。会议发布的《渥太华健康促进宪章》中将健康促进概念定义为：“……使人们能够更好地控制和改善自身健康的过程”（第1页）。

三项指导性策略在《渥太华宪章》中被规定为健康促进工作的指导原则：倡导、协调和赋能。这些策略反映了促进人群健康所需活动的本质和核心能力。《渥太华宪章》进一步通过五个行动领域描述了健康促进的实践：
- 制定健康的公共政策；
- 创造支持健康的环境；
- 加强社区行动；
- 发展个人技能；
- 重新调整卫生服务。

鲁特曼随后描述了源自《渥太华宪章》的七项指导原则，作为健康促进工作的特征：
- 赋权；
- 参与性；
- 整体性；
- 多部门协作；
- 公平性；
- 可持续性；
- 多策略。

这些原则源于健康促进的价值观和态度，是健康促进方法的参考框架。

渥太华会议之后，又举行了七次全球会议（表一），受邀代表（包括一些北欧健康促进研究网络成员）在会上讨论了健康促进工作的核心出发点、内容、应用以及未来发展与挑战。每次会议后都制定了一份包含声明和建议的文件：这些文件指导了健康促进工作的发展（参见 http://www.who.int/en）。未来，类似的全球会议将定期举行。此外，该组织的成员已在教科书[9]中详细描述了健康促进的发展。

挪威兽医大学学院与健康促进

渥太华会议之后，挪威兽医大学学院（NHV）与世界卫生组织（WHO）以及欧洲区域公共卫生学院协会（ASPHER）合作，在NHV举办了健康促进研讨会。这一合作促成了欧洲健康促进与公共卫生培训课程（ECT）的建立，NHV的一些研究人员及网络成员均参与其中；因此，NHV在公共卫生和流行病学以及健康促进领域拥有悠久的教育传统。早在20世纪90年代中期，NHV就已开设了高级和研究层次的健康促进课程。伊洛娜·基克布什（Ilona Kickbush）曾是世界卫生组织（WHO）负责健康促进工作的主要人员之一，并深度参与了《渥太华宪章》的相关工作；阿伦·安东诺夫斯基（Aaron Antonovsky）则是健康促生方法的提出者，两人均为NHV的荣誉博士。他们在访问NHV期间，freely地与研究人员和学生分享了关于健康促进和健康本源学的知识与理念。

2005年，挪威兽医大学学院（NHV）院长要求本文作者卡琳·林斯贝里进一步发展和建设健康促进领域的研究与教育。当时，约有10名研究人员/教授和约20名博士生在NHV从事健康促进领域的研究工作。我们（我的同事伊娜·博鲁普和我，卡琳·林斯贝里）决定建立一个北欧健康促进网络，以进一步加强研究重点。

北欧健康促进研究网络（NHPRN）

我们开始缓慢地建立这个网络，通过识别北欧各国健康促进领域中最杰出的研究人员，并邀请他们于2007年3月在挪威兽医大学学院召开会议。在讨论了健康促进的核心概念以及源自七项指导原则的伦理价值观后，与会者达成一致，决定成立北欧健康促进研究网络，并将其作为一个工作网络。

2007年首次会议约有15人参加；此后，成员资格增加到约50人。成员资格标准为：
1. 北欧国家的均衡代表；
2. 高级和初级研究人员（博士生）的结合，以确保网络的持续发展；
3. 不同职业和学科的代表；
4. 成员应在健康促进研究和教育领域积极工作。

该网络的创始者还希望它应根据健康促进的指导原则[8]开展工作。

北欧健康促进研究网络的目标

北欧健康促进研究网络成员就该网络的以下目标达成一致：
1. 发展健康促进的理论理解；
2. 从北欧视角出发，推进北欧健康促进领域的科研合作；
3. 与每三年举办一次的北欧健康促进会议开展合作；
4. 通过开发共同的北欧博士课程，并相互邀请参与各国的课程教学，推动教育领域的合作。

工作模式

NHPRN是一个工作网络。为了深化对健康促进的理论探讨和理解，成员们建立了若干小组，分别聚焦于健康促进的七个指导原则[8]以及全球会议上[18]上强调的重要议题。这些小组包括：健康素养、健康公平、职业相关健康、健康中的学习、健康老龄化和赋权。此外还有一个小组负责北欧会议。各小组的成员资格并非固定不变，可能根据小组工作重点的变化而调整。

自2007年3月起，北欧健康促进研究网络（NHPRN）每半年在挪威兽医大学学院（NHV）举行一次会议。每次会议均围绕一个特定主题，在全体会议和小组中进行理论探讨。每年还会邀请一位外部讲师为理论讨论提供额外的见解。已讨论的主题包括：健康促进的共同价值体系、曼谷宪章与渥太华宪章之间的差异、健康促进与预防之间的关系、健康促进和疾病预防中的证据、后现代社会中的健康促进、如何发展健康促进理论、健康素养及其测量方法、赋权、健康的社会决定因素（理论与实践）、从健康促进视角看场所、健康中的性别以及健康概念。

网络如何成功开展其工作？

成立8年来，北欧健康促进研究网络（NHPRN）现已发展成熟，我们发现越来越多的人有意加入该网络。成员来自各个北欧国家，并在高级和初级研究人员之间保持了良好的平衡。参与者涵盖卫生保健科学、医学、社会医学、公共卫生、教育、心理学、社会科学和政治学等多个学科领域。所有认同NHPRN目标、愿意为健康促进发展做出贡献并对此感兴趣的人士，都欢迎加入该网络。

健康促进的理论理解的发展

会议上的理论讨论有助于加深对活动的指导性策略、行动领域以及健康促进的七个指导原则的理解。这一点既体现在网络成员撰写的文章中，也体现在他们在会议上的发言以及关于教育的理论探讨中。多年来受邀参加全球健康促进会议的成员，已将他们在这些会议中获得的知识分享给网络成员，从而在网络内部引发了进一步的广泛讨论，议题均来自全球会议上被认为极为重要的内容（表一）。

北欧科研合作的发展：北欧视角

在2007年国际健康促进与教育联盟（IUHPE）世界大会上，人们指出健康促进领域需要加强理论发展，且缺乏关于健康促进实践中的循证方法的综述。瑞典公共卫生部门在一份备忘录（2007年3月12日）中呼吁北欧国家合作增进对健康促进行动的认识，以提高卫生保健的有效性。受此启发，北欧健康促进研究网络（NHPRN）的八位研究人员开展了一项试点研究[19]。他们分析了1986–2008年间北欧各国发表于ICI、PubMed、CSA和Cinahl数据库中的健康促进科学论文摘要。结果显示，各国在发表文章的相对数量、所涉及的《渥太华宪章》原则、研究主题以及文章撰写视角（即自下而上或自上而下；或从个人、社区或经济角度）方面均存在差异。人们注意到国家间的合作一直较为稀少。该报告得出结论，加强健康促进研究方面的合作将有利于北欧国家。

2008年，在北欧社会与公共卫生部长的夏季会议上，报告[19]的两位作者介绍了挪威兽医大学学院开展的健康促进工作以及北欧健康促进研究网络的情况。随后，部长们决定由挪威兽医大学学院担任北欧健康促进知识中心。这一来自部长们的支持进一步激励我们在挪威兽医大学学院及北欧健康促进研究网络内推进健康促进工作。

2007–2008年对上述数据库的分析是北欧健康促进研究网络（NHPRN）内的首次合作工作，也代表了成员们持续开展合作的方式。成员来自四个北欧国家（丹麦、芬兰、挪威和瑞典），不同学科领域，且由男性和女性以及高级和初级研究人员共同组成。由于NHPRN是一个工作网络，大多数成员定期参加会议并贡献他们的专业知识。各小组成员也在会议间隙召开会议，撰写文章/教科书，并合作准备会议报告。健康公平、职业相关健康和健康老龄化小组在2009年和2013年的北欧健康促进会议上发表了文章并组织了研讨会，健康中的学习小组开发了一门博士课程，健康素养小组编写了一本教科书[9]。

NHPRN的成员还积极参与其他健康促进会议（国家、欧洲和世界会议），进行口头和海报展示。有关文章、报告和教科书的更多信息，请参见网络主页（http://nhprn.wordpress.com）[20]。

与北欧健康促进会议的合作

自1996年以来，已举办了七届北欧健康促进会议。部分成员早前曾参与另外两个网络，并如NHPRN网络的两名成员所述，参与了相关会议工作。NHPRN成员于2007年接管了北欧健康促进会议的组织责任；会议小组成员来自所有北欧国家。会议小组积极负责会议的组织架构，邀请主题演讲人，审阅摘要，并邀请会议代表进行口头或海报展示。此外，还会向主题演讲人发出邀请，来自非北欧国家的演讲者和来自世界各地的会议代表。

挪威兽医大学学院（NHV）于2009年在瑞典哥德堡主办了“健康促进在北欧福利国家转型中的作用”会议；2013年，挪威维斯特福德大学学院主办了“在日常环境中促进健康：机遇与挑战”会议。下一届北欧健康促进会议将于2016年在芬兰于韦斯屈莱举行。

在《斯堪的纳维亚公共卫生杂志》增刊中发表代表会议内容的研究论文，是一种向无法参加会议的人提供健康促进领域最新研究成果的方式。北欧健康促进研究网络成员曾担任这些增刊的编辑。这些增刊[22,23]可从Sage主页免费下载。

教育领域的合作

自2007年以来，北欧大学在健康促进领域的合作不断加强。该网络的多名成员已收到来自包括挪威兽医大学学院（NHV）在内的北欧大学的邀请，讲授健康促进课程或在高级和研究层次参与评审工作。一个北欧健康促进研究网络小组（NHRPN subgroup）设计了一门名为“健康中的学习”的研究课程，并在NHV开设。网络成员还担任了NHV及其他大学在健康本源学（salutogenesis）和赋权（empowerment）领域的大学研究课程的课程负责人。有关各北欧大学开设的健康促进课程的信息可在该网络的主页[20]上查询。

网络的未来

健康促进工作已成为许多欧洲国家的议程重点，原因是非传染性（生活方式）疾病负担日益加重以及环境问题不断加剧。文件《Health 2020. A European policy framework and strategy for the 21st century》[24]强调了健康促进及其工作在未来的重要性。该文件指出：“健康和福祉对于经济和社会发展具有重要意义且不可或缺”。

NHV于2014年12月31日关闭。位于哥本哈根的世界卫生组织（WHO）非传染性疾病与生命历程司已友好地提出将主办NHPRN的两次年度网络会议。尽管NHV位于瑞典，但它是一个北欧机构，NHPRN成员能够认同该机构。同样，WHO也是“国家中立”的。多年来，NHV与WHO有着广泛的合作。首个斯堪的纳维亚公共卫生培训课程始于1953年，图书馆馆藏最初由世界卫生组织（WHO）出版物捐赠而建立。北欧健康促进研究网络（NHPRN）的工作深深植根于世界卫生组织（WHO）的健康促进工作。因此，邀请世界卫生组织（WHO）作为该网络的依托单位是一个显而易见的选择。

北欧健康促进研究网络（NHPRN）于2014年12月的会议上分析并讨论了其未来工作战略。NHPRN已与一个致力于健康促进的欧洲网络建立了合作，有望进一步发展这一合作关系。为今后使用，NHPRN网络现已拥有自己的主页：http://nhprn.wordpress.com。

最终的思考

在建立和发展北欧健康促进研究网络时，我们始终牢记七项指导原则，并希望这些原则能够贯穿网络的工作过程。我认为在这方面我们已经取得了成功。

我认为，该网络取得成功的一个主要原因是成员们在该领域拥有丰富的知识，并且对推动健康促进发展具有浓厚的兴趣。成员们通过教学、参加会议以及撰写文章/教科书，积极促进健康促进的理论发展。来自不同北欧国家、不同学科背景，以及资深研究人员与青年研究人员共同参与，丰富了北欧健康促进研究网络的工作，也有助于加深对各个北欧国家背景的理解。

另一个原因是，早在2007年的首次会议上，成员们就已讨论并达成了关于健康促进所依赖的理论与伦理基础的共识。可能促成北欧健康促进研究网络（NHPRN）成功的原因还有，会议及规划具有明确的结构和议程。根据健康促进的一项主要指导原则，即参与性原则，每次会议讨论的主题均通过协商达成共识。每次会议结束后都会撰写会议纪要，并向所有成员提供。未来会议的日期很早就已确定，这有助于提高出席率。

该网络的会议为期两天，从午餐开始并以午餐结束，这意味着在第一个晚上的晚餐期间有时间进行社交活动。非正式会议的价值不容低估。富有创意的想法在此期间被讨论，建立的友谊也丰富了网络工作的正式部分。我们将怀念挪威兽医大学学院美丽的校园区域，将所有活动集中在一个地方的可能性，极大地促进了会议的组织工作。

多年来，挪威兽医大学学院（NHV）通过慷慨提供会务承办、行政支持以及食宿等费用，推动并促进了北欧健康促进研究网络（NHPRN）的建立。近年来，参与的各所大学也越来越多地为成员个人提供差旅和住宿费用支持，从而分担了经济负担。我希望北欧健康促进研究网络（NHPRN）的工作未来能够在世界卫生组织（WHO）所在地举办的会议上继续发展，并由其他大学共同承担相应责任。