3、腹腔镜手术相关要点解析

腹腔镜手术相关要点解析

一、腹腔镜手术端口相关问题

1.1 端口疝的风险因素

端口疝是腹腔镜手术可能出现的并发症之一，其风险因素主要有以下两点：
- 解剖结构因素 ：小肠与腹部中线的接触比与腹壁外侧点的接触更直接、更持续，这增加了端口疝发生的可能性。
- 肥胖因素 ：肥胖患者腹内压力较高，且由于身体体型的挑战，伤口闭合不当的可能性更高，从而增加了端口疝的发生风险。

1.2 端口疝的临床表现与诊断

端口疝的临床症状需要快速识别。对于有胃肠道不适或端口部位压痛的患者，尤其是在手术后14天内出现这些症状的患者，临床医生应保持高度警惕。胃肠道不适通常包括腹痛、恶心、呕吐和腹胀，这些往往是小肠梗阻的典型症状。端口疝的诊断通常可以通过临床症状做出，但一般需要通过CT扫描来确认。一旦确诊，如果患者出现急腹症的迹象和症状，应立即送往手术室进行手术。非手术治疗会延迟手术修复，可能导致肠绞窄和坏死等严重疾病。

1.3 端口大小与端口疝的关系

大多数研究支持关闭10mm及以上的端口。小于10mm的套管针导致端口疝的风险较低，但仍有可能发生端口疝。此外，即使端口已经关闭，如果筋膜撕裂，端口疝仍可能发生。因此，医生在术后应始终保持高度的警惕性。

1.4 筋膜闭合方法

Carter - Thomason筋膜闭合装置是一种简单而有效的关闭端口的方法，通常仅用于10mm及以上的端口。由于使用传统开放方法用持针器关闭筋膜较为困难，Carter - Thomason装置可以在直视下高效、安全地关闭筋膜，并且