21、鼻科学中的放射影像学：技术与应用的全面解析

鼻科学中的放射影像学：技术与应用的全面解析

1. 放射影像学在鼻科学中的变革

近年来，放射影像学的发展给鼻和鼻窦的评估带来了革命性的变化。高分辨率三维成像技术的广泛应用，使其在鼻鼻窦疾病的诊断和治疗中占据了关键地位。现代成像不仅能用于术前规划，还能通过导航软件与术中内窥镜快速融合，实现更精准的影像引导手术（IGS），从而减少手术时间和并发症。

2. 临床应用的影像学解剖

• 关键解剖结构与正常变异 ：鼻鼻窦腔的一些关键解剖结构及其常见变异，可能影响鼻窦引流或增加功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）的并发症风险。例如，鼻甲骨可能出现异常，如反常上鼻甲、气化上鼻甲、双侧反常中鼻甲，中鼻甲气化可能累及鼻甲本身、仅累及薄板或两者都累及。
• 鼻窦引流途径相关解剖
  • 前鼻窦引流途径
    • 上颌窦和骨道复合体 ：钩突的前部附着方式决定了额窦的引流途径。钩突还可能出现气化、外翻或侧向移位等情况，侧向移位会导致筛漏斗狭窄或阻塞，进而引发无声鼻窦综合征。
    • 额窦、额窦引流途径（FSDP）和前筛窦细胞 ：额窦气化程度不一，有时会累及鸡冠。板障静脉穿过鼻窦时，可能为感染扩散至硬脑膜静脉窦提供直接途径，增加海绵窦血栓形成的风险。国际额窦解剖分类（IFAC）将围绕FSDP的前筛窦细胞分为前组、后组和内侧组。
  • 后鼻窦引流途